# 자율신경성 어지럼 | 증상·원인·검사·치료 | 오상 의학백과 > 자율신경성 어지럼은 기립성 저혈압, 기립성빈맥증후군(POTS), 미주신경성 실신 등 자율신경 조절 이상에 의해 발생한다. 기립 후 30초~3분 이내에 어지럼이 나타나고 앉거나 누우면 호전되는 것이 특징이다. 뇌 MRI에서 뚜렷한 병변이 없으며, 심박변이도(HRV) 감소와 기립경사테이블 검사 양성 소견이… - 공식 페이지: https://osns.co.kr/encyclopedia/autonomic-dizziness - 기관: 오상신경외과 ## 본문 어지럼증 ## 자율신경성 어지럼 Autonomic Dizziness · R42,G90.8 자율신경성 어지럼은 자율신경 조절 이상으로 기립 시 뇌 관류가 감소하거나 심박수·혈압 변동이 생겨 어지럼, 현기증, 전실신이 발생하는 상태이다. ## 한눈에 보기 자율신경성 어지럼은 기립성 저혈압, 기립성빈맥증후군(POTS), 미주신경성 실신 등 자율신경 조절 이상에 의해 발생한다. 기립 후 30초~3분 이내에 어지럼이 나타나고 앉거나 누우면 호전되는 것이 특징이다. 뇌 MRI에서 뚜렷한 병변이 없으며, 심박변이도(HRV) 감소와 기립경사테이블 검사 양성 소견이 진단에 활용된다. 치료는 원인 교정, 수분·염분 보충, 압박 스타킹 착용, 운동 재활로 이루어진다. - 01정의 및 개요 - 02원인 및 병태생리 - 03증상 - 04진단 - 05치료 ## 정의 및 개요 자율신경성 어지럼(autonomic dizziness)은 자율신경계(autonomic nervous system)의 조절 이상으로 인해 기립 시 뇌 관류(cerebral perfusion)가 감소하거나 심박수·혈압의 비정상적 변동이 발생하여 어지럼, 현기증, 전실신(presyncope)이 나타나는 상태이다. ICD-10 코드는 R42(어지럼 및 현기증)와 G90.8(기타 자율신경계 장애)를 병행 적용한다. 자율신경성 어지럼은 기립성 저혈압(orthostatic hypotension), 기립성빈맥증후군(postural orthostatic tachycardia syndrome, POTS), 미주신경성 실신(vasovagal syncope)이 주요 원인 질환이다. 뇌졸중이나 소뇌 병변 등 구조적 원인과의 감별이 중요하며, 뇌 영상 검사에서는 대부분 뚜렷한 병변이 없다. ## 원인 및 병태생리 ### 기립성 저혈압 기립성 저혈압은 기립 후 3분 이내에 수축기 혈압이 20 mmHg 이상, 또는 이완기 혈압이 10 mmHg 이상 감소하는 상태이다. 자율신경 원심성 경로의 기능 저하로 정맥 귀환량 감소와 심박출량 저하가 발생하여 뇌 관류압이 일시적으로 떨어진다. ### 기립성빈맥증후군(POTS) POTS는 기립 10분 이내에 심박수가 분당 30회 이상 증가하거나 120회를 초과하면서 어지럼, 두근거림, 전실신이 동반되는 증후군이다. 말초 혈관 수축 이상, 혈관 내 용량 감소, 과도한 교감신경 항진이 복합적으로 관여한다. ### 미주신경성 실신 미주신경성 실신은 과도한 부교감신경 활성화로 인해 급격한 서맥과 혈압 저하가 발생하여 의식 소실 또는 전실신이 나타나는 상태이다. 통증, 공포, 장시간 기립 등이 유발 요인이다. ### 기타 원인 당뇨병 자율신경병증, 파킨슨병, 다계통 위축증(multiple system atrophy, MSA), 아밀로이드증, 특정 약물(항고혈압제, 삼환계 항우울제, 이뇨제)도 자율신경성 어지럼을 유발한다. ## 증상 자율신경성 어지럼의 증상은 기립 후 30초~3분 이내에 발생하고, 앉거나 누우면 수분 내 호전되는 것이 특징이다. 주요 증상: - 어리어리한 느낌(lightheadedness) 또는 전실신감 - 시야 흐림 또는 일시적 암점 - 귀울림(이명) - 두근거림(심계항진) - 발한 또는 안면 창백 - 오심 - 두통 중증의 경우 의식 소실(실신)이 발생할 수 있으며, 낙상으로 인한 이차적 손상의 위험이 있다. ## 진단 ### 병력 청취 및 신체 검진 기립 시 증상 발생 여부, 증상 지속 시간, 유발 요인(식후, 더운 환경, 탈수, 특정 약물)을 확인한다. 기립 전후 혈압·맥박을 측정한다. ### 기립경사테이블 검사(tilt table test) 기립경사테이블 검사는 환자를 70도 각도로 기울여 20~45분간 심박수와 혈압 변화를 관찰하는 표준 검사이다. 기립성 저혈압, POTS, 미주신경성 실신을 감별하는 데 활용된다. ### 심박변이도(heart rate variability, HRV) 검사 심박변이도 감소는 자율신경 기능 저하를 반영하는 지표이다. 자율신경성 어지럼 환자에서 HRV 감소 소견이 흔히 관찰된다. ### 24시간 활동 혈압 검사 야간 혈압 강하 패턴(dipping/non-dipping)과 주간 혈압 변동성을 평가한다. ### 감별 진단 - 양성 발작성 체위변환성 어지럼(BPPV): 특정 머리 위치 변환 시 발생하는 회전성 어지럼 - 전정신경염: 급성 지속적 회전성 어지럼, 자발 안진 - 소뇌 또는 뇌간 병변: 신경학적 국소 징후 동반 - 메니에르병: 반복적 회전성 어지럼 + 이명 + 청력 변동 ## 치료 ### 비약물적 치료 수분 및 염분 보충은 혈관 내 용량을 증가시켜 기립성 혈압 강하를 완화한다. 하루 2~3 L의 수분 섭취와 적절한 염분(나트륨 2~3 g/일)이 권고된다 . 압박 스타킹(무릎 위 길이, 15~30 mmHg)은 하지 혈액 저류를 줄여 정맥 귀환량을 증가시킨다. 기립 시 천천히 자세를 바꾸는 행동 교정, 더운 환경 회피, 식후 저혈압 예방을 위한 소식(小食)도 중요하다. ### 운동 재활 유산소 운동과 하지 근력 강화 운동은 POTS와 기립성 저혈압 환자에서 증상 개선에 효과적이다. 초기에는 누운 자세나 수영 등 기립 부하가 적은 운동부터 시작한다. ### 약물 치료 - 미도드린(midodrine): 말초 혈관 수축제, 기립성 저혈압 1차 약물 - 플루드로코르티손(fludrocortisone): 나트륨 저류를 통한 혈관 내 용량 증가 - 피리도스티그민(pyridostigmine): POTS 및 자율신경병증 관련 기립성 저혈압 - 베타차단제: 일부 POTS 환자에서 심박수 조절 목적 임상 연구에서 미도드린 투여 후 기립성 저혈압 환자의 수축기 혈압이 유의하게 상승하고 증상이 개선되었다고 보고되었다 . ### 기저 질환 치료 당뇨병, 파킨슨병, 자율신경병증 등 기저 원인 질환의 적극적 치료가 자율신경성 어지럼의 장기적 예후에 중요하다 . --- 이 정보는 의학적 교육 목적으로 제공되며, 개인의 진료 및 치료를 대체하지 않습니다. 증상이 있으시면 반드시 전문의 상담을 받으시기 바랍니다. 문의: 오상신경외과 1599-5453 | osns.co.kr ## 함께 읽어보세요 - 양측 전정병증 - 하선후증후군 - 멀미 - 상반고리관피열증후군 이 글은 일반적인 의학 정보를 제공하며 개인의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 증상이 지속되면 의료진의 평가를 받으세요. ## 이용 안내 이 문서는 검색 및 AI 도구가 공개 페이지의 내용을 정확히 이해하도록 제공하는 Markdown 대체본입니다. 일반적인 건강정보이며 개인의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다.