# 군발두통 | 증상·원인·검사·치료 | 오상 의학백과 > 군발두통은 군발 기간(cluster period) 동안 하루 1~8회, 수 주에서 수 개월간 같은 시간대에 발작이 반복되는 두통이다. 통증 강도는 알려진 두통 중 가장 심한 축에 속하며 남성에서 여성보다 약 3배 더 흔하다 [1]. 삼차신경-자율신경 반사 경로의 활성화가 핵심 기전이며, 산소 흡입과 수… - 공식 페이지: https://osns.co.kr/encyclopedia/cluster-headache - 기관: 오상신경외과 ## 본문 두통 ## 군발두통 Cluster Headache · G44.0 군발두통(cluster headache)은 한쪽 눈 주위나 측두부에 극심한 통증이 15분~3시간 지속되며, 같은 시간대에 반복적으로 발생하고 눈물, 콧물, 눈꺼풀 처짐 등 자율신경 증상이 동반되는 삼차자율신경두통이다. ## 한눈에 보기 군발두통은 군발 기간(cluster period) 동안 하루 1~8회, 수 주에서 수 개월간 같은 시간대에 발작이 반복되는 두통이다. 통증 강도는 알려진 두통 중 가장 심한 축에 속하며 남성에서 여성보다 약 3배 더 흔하다. 삼차신경-자율신경 반사 경로의 활성화가 핵심 기전이며, 산소 흡입과 수마트립탄 주사가 급성기 일차 치료이다. - 01정의 및 개요 - 02분류 - 03원인 및 기전 - 04증상 - 05진단 - 06치료 ## 정의 및 개요 군발두통(cluster headache)은 삼차자율신경두통(trigeminal autonomic cephalalgias, TACs) 중 가장 흔하고 심한 형태이다. 한쪽 눈 주위, 눈구멍 뒤, 측두부 또는 이마에 극심한 통증이 15분~3시간 지속되며, 동측에 눈물 분비, 결막 충혈, 코막힘 또는 콧물, 눈꺼풀 처짐(ptosis), 동공 축소(miosis), 눈꺼풀 부종, 이마 땀 등 자율신경 증상이 1가지 이상 동반된다 . 통증 강도가 극심하여 "자살 두통(suicide headache)"이라고도 불린다. 유병률은 인구 1,000명 당 약 1명으로 드물지 않으며, 남성이 여성보다 약 3배 더 많다 . ## 분류 군발두통은 군발 기간과 완화 기간의 패턴에 따라 다음과 같이 분류된다 . - 삽화성 군발두통(episodic cluster headache): 7일~1년간 지속되는 군발 기간과 3개월 이상의 완화 기간이 반복된다. 전체 환자의 약 85~90%를 차지한다. - 만성 군발두통(chronic cluster headache): 3개월 이상의 완화 기간 없이 발작이 1년 이상 지속된다. 전체의 약 10~15%이다. ## 원인 및 기전 ### 삼차신경-자율신경 반사 군발두통의 핵심 기전은 삼차신경(trigeminal nerve) 활성화와 이로 인한 부교감신경 반사이다 . 삼차신경 활성화 시 뇌수막 혈관에서 CGRP(칼시토닌 유전자 관련 펩타이드)와 혈관 활성 장 펩타이드(VIP) 등 신경펩타이드가 방출되어 혈관 확장과 염증이 유발된다. ### 시상하부 관여 기능적 MRI 연구에 따르면 발작 중 시상하부 후방 회색질(posterior hypothalamic gray matter)의 활성화가 확인된다 . 이는 두통의 시간적 주기성(일주기 패턴, 계절성)을 설명하며, 심부 뇌 자극술(DBS)의 표적이 된다. ## 증상 ### 두통 발작 - 발작 지속 시간: 15분~3시간 (평균 45~90분) - 발작 빈도: 하루 1~8회, 군발 기간 동안 반복 - 통증 양상: 극심한 찌르는 듯한 통증, 타는 듯한 통증 - 발생 시간: 야간 수면 1~2시간 후에 흔히 발생; 계절적으로는 봄·가을에 군발 기간 시작이 잦다 - 발작 중 안절부절(agitation): 편두통과 달리 발작 중 가만히 있지 못하고 서성이거나 몸을 흔든다 ### 자율신경 증상 (동측) 눈물 과다 분비, 결막 충혈, 코막힘 또는 콧물, 눈꺼풀 처짐(ptosis), 동공 축소(miosis), 이마 또는 안면 발한이 발작 중 동측에 나타난다. ## 진단 군발두통의 진단은 국제두통학회(IHS) 분류 기준(ICHD-3)에 따른 임상 진단이다 . 두통의 위치, 지속 시간, 동반 자율신경 증상, 군발 패턴을 평가한다. 이차성 원인(뇌동맥류, 뇌종양)을 배제하기 위해 진단 초기에 뇌 MRI 및 뇌혈관 MRA 검사를 시행하는 것이 권장된다. ## 치료 ### 급성기 치료 군발두통 발작 지속 시간이 짧아 경구약은 효과가 제한적이며, 다음 치료가 우선된다. - 고유량 산소 흡입: 대부분 산소를 분당 7~12리터로 15분간 마스크 흡입. 연구에 따르면 약 78%의 환자에서 15분 내 통증이 개선되었다고 보고되었다 . - 수마트립탄 피하 주사(6mg): 작용이 빠르고 효과가 검증된 급성기 치료제이다. - 수마트립탄 비강 스프레이, 졸미트립탄 비강 스프레이도 사용된다. ### 예방 치료 군발 기간 동안 발작 빈도를 줄이기 위한 예방 치료를 병행한다. - 베라파밀: 가장 근거가 충분한 예방약. 심전도 모니터링 하에 사용한다. - 단기 예방: 발작 초기에 프레드니솔론 단기 복용으로 빠르게 발작 억제 - 리튬: 만성 군발두통에 유용하다 - 갈카네주맙(galcanezumab, 항CGRP 항체 주사): 삽화성 군발두통의 예방에 효과가 보고되었다 ### 신경조절 치료 비침습적 미주신경 자극(non-invasive vagus nerve stimulation)이 급성기 및 예방 치료 보조로 활용된다. 난치성 만성 군발두통에서는 시상하부 심부 뇌 자극술(DBS)이 시행된 증례가 보고되어 있다 . ## 자주 묻는 질문 ### Q01군발두통과 편두통은 어떻게 다른가요? 편두통은 주로 박동성 통증으로 수 시간~수 일 지속되며 빛·소리 공포증이 동반된다. 군발두통은 편측 눈 주위의 극심한 통증이 15분~3시간 지속되며, 같은 시간대(특히 야간)에 반복 발생하고 눈물, 콧물, 눈꺼풀 처짐, 충혈 등 자율신경 증상이 동반된다. 군발두통 환자는 발작 중 가만히 앉아있지 못하고 안절부절하는 경향이 있다. ### Q02군발두통 발작이 왔을 때 어떻게 해야 하나요? 대부분 산소를 분당 7~12리터로 15분간 흡입하는 것이 일차 급성기 치료이다. 수마트립탄 피하 주사(6mg)도 효과가 매우 빠른 급성기 치료제이다. 일반 진통제는 효과가 불충분하며, 발작 지속 시간이 짧아 경구약의 흡수 전에 발작이 끝나는 경우가 많다. ### Q03군발두통이 특정 시간대에 발생하는 이유가 무엇인가요? 시상하부의 일주기 리듬 조절과 관련이 있다. 군발두통은 특히 야간 수면 중, 특정 계절(봄·가을)에 군발 기간이 시작되는 경향이 있다. 시상하부의 신경 활성화가 삼차신경-자율신경 반사 경로를 통해 두통을 유발한다고 알려져 있다. ### Q04군발두통은 예방이 가능한가요? 군발 기간 동안 두통 발작 빈도와 강도를 줄이기 위한 예방 치료가 가능하다. 베라파밀(칼슘 채널 차단제)이 가장 근거가 좋은 예방약이며, 단기 예방으로 스테로이드 단기 복용이 사용된다. 리튬, 토피라메이트, 갈카네주맙(항CGRP 항체)도 사용된다. ### Q05군발두통에 음주가 영향을 미치나요? 군발 기간 중에는 소량의 알코올도 수십 분 내에 두통 발작을 유발하는 강력한 촉발 요인이 된다. 반면 비군발 기간(remission)에는 알코올이 발작을 유발하지 않는 경우가 많다. 따라서 군발 기간 동안은 음주를 완전히 삼가는 것이 권장된다. ### Q06군발두통이 뇌종양과 관련이 있나요? 군발두통 자체는 뇌종양과 관련이 없다. 그러나 편측 두통이 처음 발생하거나 두통 양상이 변했을 때, 신경학적 이상 증상(팔다리 마비, 언어 장애 등)이 동반될 때, 또는 진단이 불명확할 때는 뇌 MRI 등 영상 검사로 이차성 원인을 배제해야 한다. ## 함께 읽어보세요 - 거대세포동맥염 - 지속반두통 - 수면두통 - 특발성 두개내압상승 이 글은 일반적인 의학 정보를 제공하며 개인의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 증상이 지속되면 의료진의 평가를 받으세요. ## 이용 안내 이 문서는 검색 및 AI 도구가 공개 페이지의 내용을 정확히 이해하도록 제공하는 Markdown 대체본입니다. 일반적인 건강정보이며 개인의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다.