# 발작성 반두통 | 증상·원인·검사·치료 | 오상 의학백과 > 발작성 반두통은 삼차자율신경두통(trigeminal autonomic cephalalgia)의 하나로, 한쪽 안와·측두부의 2~30분 발작이 하루 5회 이상 반복된다 . 군발두통보다 발작이 짧고 잦으며 인도메타신에 완전히 반응하는 점으로 감별한다 . 동측 결막 충혈, 눈물, 코막힘 등 자율신경 증상이… - 공식 페이지: https://osns.co.kr/encyclopedia/paroxysmal-hemicrania - 기관: 오상신경외과 ## 본문 두통 ## 발작성 반두통 Paroxysmal Hemicrania · G44.03 발작성 반두통(paroxysmal hemicrania)은 한쪽 안와 부위에 2~30분의 극심한 발작이 하루 5회 이상 반복되며, 동측 자율신경 증상이 동반되고 인도메타신에 반응하는 삼차자율신경두통이다. ## 한눈에 보기 발작성 반두통은 삼차자율신경두통(trigeminal autonomic cephalalgia)의 하나로, 한쪽 안와·측두부의 2~30분 발작이 하루 5회 이상 반복된다 . 군발두통보다 발작이 짧고 잦으며 인도메타신에 완전히 반응하는 점으로 감별한다 . 동측 결막 충혈, 눈물, 코막힘 등 자율신경 증상이 동반된다 . 한 전향적 연구에서 여성 비율이 약 절반 이상으로 보고되었다 . - 01정의 및 개요 - 02증상 - 03분류 - 04군발두통과의 감별 - 05진단 - 06치료 - 07임상적 함의 ## 정의 및 개요 발작성 반두통(paroxysmal hemicrania)은 삼차자율신경두통(trigeminal autonomic cephalalgia)의 하나로, 한쪽 안와 부위, 눈 위, 측두부에 극심한 통증 발작이 짧고 잦게 반복되는 두통이다 . 발작은 2~30분간 지속되며 하루 5회 이상 반복된다. 군발두통과 유사한 임상 양상을 보이지만 발작이 더 짧고 잦으며, 인도메타신에 절대적으로 반응하는 점으로 감별된다 . 한 전향적 연구에서는 여성 환자 비율이 절반 이상으로 보고되어 남성에 흔한 군발두통과 차이를 보였다 . ## 증상 ### 두통 발작 - 발작 지속 시간: 2~30분 - 발작 빈도: 하루 5회 이상, 반 이상의 날에 발생 - 통증 위치: 한쪽 안와, 눈 위, 측두부 - 통증 양상: 찌르는 듯하거나 박동성의 극심한 통증 ### 자율신경 증상 (동측) 발작 중 동측 결막 충혈, 눈물, 코막힘 또는 콧물, 눈꺼풀 처짐(ptosis), 동공 축소(miosis), 안검 부종이 동반된다 . ## 분류 발작성 반두통은 발작 패턴에 따라 다음과 같이 분류된다 . - 삽화성 발작성 반두통(episodic paroxysmal hemicrania): 발작기와 완화기가 반복된다 - 만성 발작성 반두통(chronic paroxysmal hemicrania): 1년 이상 완화기 없이 발작이 지속된다 ## 군발두통과의 감별 발작성 반두통은 발작 시간이 2~30분으로 군발두통(15분~3시간)보다 짧고, 하루 발작 횟수가 더 많다 . 결정적 차이는 인도메타신에 대한 반응으로, 발작성 반두통은 인도메타신에 완전히 반응하지만 군발두통은 그렇지 않다 . 약물 반응성이 두 질환을 구분하는 진단적 단서가 된다. ## 진단 진단은 국제두통질환분류 제3판(ICHD-3) 기준에 따른 임상 진단이다 . 진단 기준에는 한쪽에 국한된 2~30분의 발작, 동측 자율신경 증상, 하루 5회 이상의 발작 빈도, 그리고 치료 용량의 인도메타신(indomethacin)에 대한 완전한 반응이 포함된다 . 뇌하수체 병변 등 이차 원인을 배제하기 위해 뇌 MRI가 권장된다 . ## 치료 ### 인도메타신 인도메타신이 일차 치료이며 진단과 치료를 겸한다 . 발작이 완전히 조절되는 최소 용량으로 유지한다. ### 부작용 관리 인도메타신은 비스테로이드소염제로 위장관 출혈, 위궤양, 신기능 저하 위험이 있다. 장기 복용 시 양성자펌프억제제 등 위보호제를 병용하고 신기능을 주기적으로 확인한다 . ## 임상적 함의 짧고 잦은 편측 발작에 동측 자율신경 증상이 동반되면 발작성 반두통을 의심하고 인도메타신 시험 투여를 고려한다. 군발두통과의 감별에서 인도메타신 반응성이 핵심 단서이므로 충분한 용량과 기간으로 시험하는 것이 중요하다. ## 자주 묻는 질문 ### Q01발작성 반두통은 어떤 두통인가요? 한쪽 눈 주위나 측두부에 극심한 통증이 2~30분간 발작적으로 나타나며, 이 발작이 하루 5회 이상 자주 반복되는 두통이다. 발작 중 동측에 눈물, 결막 충혈, 코막힘 같은 자율신경 증상이 동반된다. ### Q02군발두통과 어떻게 구별하나요? 발작성 반두통은 발작 시간이 2~30분으로 군발두통(15분~3시간)보다 짧고, 하루 발작 횟수가 더 많다. 무엇보다 인도메타신에 완전히 반응한다는 점이 군발두통과의 핵심 감별점이다. ### Q03인도메타신 반응이 진단에 어떤 의미가 있나요? 발작성 반두통은 치료 용량의 인도메타신(indomethacin)에 완전히 반응하며, 이 반응이 진단 기준에 포함된다. 인도메타신 투여 후 발작이 완전히 멈추면 진단이 확정되고, 반응이 없으면 다른 두통을 의심한다. ### Q04발작성 반두통도 검사가 필요한가요? 편측 자율신경두통은 뇌하수체 병변, 혈관 병변 등 이차 원인을 배제할 필요가 있어 뇌 MRI 등 영상 검사가 권장된다. 인도메타신에 반응하더라도 비전형적 양상이 있으면 추가 평가를 고려한다. ### Q05치료는 어떻게 하나요? 인도메타신이 일차 치료이며, 발작을 완전히 조절하는 최소 용량으로 유지한다. 위장관 부작용에 유의하여 장기 복용 시 위보호제를 병용한다. ### Q06인도메타신을 계속 먹어야 하나요? 증상이 지속되는 동안에는 예방적으로 복용한다. 위장관 출혈, 신기능 저하 등 부작용 위험이 있어 위보호제 병용과 정기적 신기능 확인이 필요하다. 자의로 중단하거나 용량을 조절하지 말고 전문의 지시를 따른다. ## 함께 읽어보세요 - 거대세포동맥염 - 지속반두통 - 수면두통 - 특발성 두개내압상승 이 글은 일반적인 의학 정보를 제공하며 개인의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 증상이 지속되면 의료진의 평가를 받으세요. ## 이용 안내 이 문서는 검색 및 AI 도구가 공개 페이지의 내용을 정확히 이해하도록 제공하는 Markdown 대체본입니다. 일반적인 건강정보이며 개인의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다.