# 동공측정검사 검사 안내 | 오상 의학백과

> 동공측정검사는 적외선 비디오동공측정기(infrared pupillometer)를 이용하여 안정 시 동공 지름, 최대 수축 속도, 이완 속도, 피로 지수 등을 측정한다. 교감신경(산대 속도)과 부교감신경(수축 반응) 기능을 각각 평가할 수 있다. 당뇨병 자율신경병증의 조기 감지, 중환자 뇌압 모니터링…

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- 기관: 오상신경외과

## 본문

진단검사

## 동공측정검사

Pupillometry ·

동공측정검사(pupillometry)는 다양한 광 자극 또는 약리학적 자극에 대한 동공 반응을 정밀하게 측정하여 시각 경로와 자율신경계 기능을 평가하는 비침습적 검사이다.

## 한눈에 보기

동공측정검사는 적외선 비디오동공측정기(infrared pupillometer)를 이용하여 안정 시 동공 지름, 최대 수축 속도, 이완 속도, 피로 지수 등을 측정한다. 교감신경(산대 속도)과 부교감신경(수축 반응) 기능을 각각 평가할 수 있다. 당뇨병 자율신경병증의 조기 감지, 중환자 뇌압 모니터링, 편두통·POTS·CRPS에서의 자율신경 이상 평가에 활용된다.

- 01정의 및 개요

- 02측정 원리 및 방법

- 03임상적 의의

- 04진단

- 05치료

## 정의 및 개요

동공 크기는 부교감신경계(동안신경, CN III)와 교감신경계(상경부 교감신경 경로)의 拮抗(길항) 작용에 의해 조절된다. 부교감신경이 활성화되면 동공 수축근(sphincter pupillae)이 수축하여 동공이 좁아지고, 교감신경이 활성화되면 동공 산대근(dilator pupillae)이 수축하여 동공이 커진다. 동공측정검사는 이 두 경로의 기능을 정량적으로 평가하는 수단이 된다 .

## 측정 원리 및 방법

### 적외선 비디오동공측정기(Infrared Pupillometer)

적외선 카메라를 이용하면 암실 또는 어두운 환경에서도 동공 경계를 명확히 포착하여 밀리미터 단위의 정밀 측정이 가능하다. 비접촉 방식이므로 환자의 불편감이 최소화된다.

### 자극 프로토콜

- 광 자극(light stimulus): 암순응 후 정해진 강도의 광 자극을 단안 또는 양안에 적용

- 암순응 동공 측정: 안정 시 동공 크기(resting pupil diameter)

- 반복 자극: 피로 지수(pupillary fatigue index) 측정을 위해 연속 자극 시행

### 주요 측정 지표

- 안정 시 동공 지름(baseline pupil diameter)

- 최대 수축 크기(maximum constriction amplitude)

- 수축 잠복기(constriction latency)

- 최대 수축 속도(maximum constriction velocity): 부교감신경 기능 지표

- 이완 속도(redilation velocity): 교감신경 기능 지표

- 피로 지수(fatigue index): 반복 자극 시 반응 감소율

## 임상적 의의

### 당뇨병 자율신경병증

당뇨병 환자에서 동공 수축 반응 감소, 안정 시 동공 크기 감소, 이완 속도 저하 등의 이상이 관찰된다. 이러한 변화는 임상적 자율신경 증상 출현 이전에 나타날 수 있어 조기 감지에 활용된다 .

### 중환자 모니터링

자동화된 동공측정검사(automated infrared pupillometry)는 중환자실에서 뇌압 상승 및 뇌간 기능을 지속적으로 모니터링하는 데 활용된다. 동공 반응의 비대칭이나 소실은 중뇌 압박 또는 뇌간 손상을 시사한다.

### 청반핵-노르에피네프린 시스템

뇌간의 청반핵(locus coeruleus)은 각성, 주의력, 동공 확대를 동시에 조절한다 . 동공 산대 반응(task-evoked pupil dilation)은 인지 부하, 통증, 스트레스에 비례하여 증가하므로, 청반핵 기능의 비침습적 지표로 연구에 활용된다.

### POTS 및 자율신경 질환

POTS(기립성빈맥증후군), 복합부위통증증후군(CRPS), 편두통 환자에서 동공 이상이 보고되어 있다 . 자율신경계 불균형 상태를 반영하는 보조 지표로 활용된다.

## 진단

### 정상 기준

정상 안정 시 동공 크기는 성인에서 약 3~8 mm(어두운 환경 기준)이며, 연령 증가에 따라 감소한다. 광반사(light reflex) 수축 폭은 최소 0.8~1.0 mm 이상, 수축 잠복기는 약 200~250 ms 이내가 일반적이다.

### 검사 환경 조건

재현성 있는 결과를 위해 검사 환경(조명, 온도), 검사 전 동공에 영향을 주는 약물(항콜린제, 미오틱스) 사용 여부, 안과적 상태(각막 질환, 녹내장)를 확인해야 한다.

### 다른 검사와의 병행

동공측정검사는 심박변이도(HRV), 피부교감신경반응(SSR), 기립경사테이블 검사 등 다른 자율신경 기능 검사와 병행하여 자율신경 기능을 다각도로 평가하는 것이 권고된다 .

## 치료

동공측정검사는 진단 도구이므로 검사 자체의 치료는 없다. 검사 결과에 따라 확인된 자율신경 이상의 원인 질환(당뇨병, 파킨슨병 등)에 대한 적절한 치료를 시행한다.

동공 관련 자율신경 이상의 경과 추적에는 정기적인 동공측정검사가 활용될 수 있으며, 치료 후 자율신경 기능 회복의 객관적 지표로도 활용된다.

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이 정보는 의학적 교육 목적으로 제공되며, 개인의 진료 및 치료를 대체하지 않습니다. 증상이 있으시면 반드시 전문의 상담을 받으시기 바랍니다. 문의: 오상신경외과 1599-5453 | osns.co.kr

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