# 기립 경사 테이블 검사 | 증상·원인·검사·치료 | 오상 의학백과

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## 본문

자율신경

## 기립 경사 테이블 검사

Tilt Table Test · Z13.88

기립 경사 테이블 검사(tilt table test, TTT)는 환자를 기울일 수 있는 테이블에 고정한 후 수동적으로 직립 자세를 취하게 하여 혈압, 심박수, 증상의 변화를 모니터링함으로써 자율신경 매개 실신(신경심장성 실신), 기립성 저혈압, 기립성빈맥증후군(POTS) 등을 진단하는 자율신경 기능 검사이다.

## 한눈에 보기

기립 경사 테이블 검사는 원인 불명의 실신이나 기립 시 어지럼의 자율신경적 원인을 규명하는 표준 진단 검사이다. 수동적 기립(능동 근육 펌프 없이)으로 정맥 환류를 감소시켜 자율신경 반사 이상을 재현한다. 전반적인 민감도는 약 26~80%로 적응증에 따라 다르며, 자율신경 매개 실신 진단의 양성률이 높다.

- 01정의 및 개요

- 02적응증

- 03검사 절차

- 04결과 해석

- 05금기증

- 06자율신경 복합 검사와의 연계

## 정의 및 개요

기립 경사 테이블 검사(tilt table test, TTT; 또는 head-up tilt test, HUTT)는 자율신경계의 기립 유지 반사를 체계적으로 평가하는 검사이다 . 환자를 전동 테이블에 고정한 후 수동으로 60~70도의 직립 위치로 기울여 기립에 따른 혈압, 심박수, 증상의 변화를 최소 20~45분간 지속 모니터링한다.

수동적 기립은 하지 근육 펌프 작용 없이 정맥 환류를 감소시키므로, 자율신경 반사 이상이 있는 환자에서 실신 또는 혈역학적 이상이 재현된다.

## 적응증

유럽심장학회(ESC) 가이드라인에 따르면 다음 경우에 시행을 고려한다 .

- 원인 불명의 반복 실신 (특히 기립 시 또는 식후에 발생하는 경우)

- 단일 실신이라도 고위험 상황(운전 중, 위험 직업)에서 발생한 경우

- POTS(기립성빈맥증후군) 의심

- 기립성 저혈압 평가(구조적 심장 질환 배제 후)

- 심인성 비간질성 발작(PNES)과의 감별

## 검사 절차

### 표준 수동 기립 단계

환자를 테이블에 눕혀 적어도 5분간 안정 후 혈압·심박수를 기저치로 측정한다. 테이블을 60~70도로 기울여 20~45분간 유지하며 연속 혈압 및 심박수를 모니터링한다.

### 약물 유발 단계

수동 기립 단계에서 음성인 경우 니트로글리세린(설하 0.3~0.4mg) 또는 이소프로테레놀을 투여하여 민감도를 높인다 .

## 결과 해석

### 양성 반응 유형

- 혈관미주신경성(vasovagal): 혈압 및 심박수 동반 저하, 의식 소실

- 심장억제형(cardioinhibitory): 심박수 저하가 주된 반응, 서맥

- 혈관감압형(vasodepressor): 혈압 저하가 주된 반응, 심박수 변화 적음

- 혼합형(mixed): 혈압·심박수 모두 저하

### 기립성 저혈압 진단 기준

기립 후 3분 이내에 수축기 혈압 ≥ 20 mmHg 또는 이완기 혈압 ≥ 10 mmHg 감소.

### POTS 진단 기준

기립 후 10분 이내에 심박수 ≥ 30회/분 증가(12~19세는 ≥ 40회/분), 수축기 혈압 저하 없이.

## 금기증

- 중증 대동맥판 협착증

- 중증 관상동맥 질환 또는 불안정 협심증

- 뇌혈관 질환 중 혈역학적으로 불안정한 경우

- 최근 심근경색 (6개월 이내)

## 자율신경 복합 검사와의 연계

기립 경사 테이블 검사는 단독으로 시행하기보다 심박변이도(HRV) 분석, Valsalva 기동 검사, 발한 기능 검사 등 다른 자율신경 기능 검사와 함께 시행할 때 자율신경계의 전반적인 상태를 포괄적으로 평가할 수 있다.

## 자주 묻는 질문

### Q01기립 경사 테이블 검사는 어떤 경우에 받나요?

원인 불명의 반복적인 실신 또는 전실신(기절할 것 같은 느낌), 기립 시 심한 어지럼, 설명되지 않는 낙상, POTS 또는 기립성 저혈압이 의심될 때 시행한다. 심장 원인성 실신을 먼저 배제한 후 자율신경 매개 실신 여부를 평가하는 데 사용된다.

### Q02기립 경사 테이블 검사는 아프나요?

테이블에 눕혀 벨트로 고정 후 테이블을 60~70도로 기울이는 검사이다. 검사 자체는 통증이 없다. 단, 실신 유발을 목적으로 하는 검사이므로 어지럼, 오심, 실신이 발생할 수 있으며 즉각 대처 가능한 환경에서 시행된다.

### Q03검사 중 실제로 기절하는 경우가 있나요?

그렇다. 검사의 목적이 자율신경 실신(신경심장성 실신)의 유발과 확인이므로 혈압 저하 및 실신이 발생할 수 있다. 테이블에 고정되어 있어 안전하며, 실신 시 즉시 테이블을 수평으로 내려 혈압을 회복시킨다.

### Q04검사 전 특별한 준비사항이 있나요?

검사 전 3~4시간 금식이 권장된다. 실신을 유발할 수 있는 약물(혈압약, 이뇨제 등)은 검사 전 의사의 지시에 따라 일시 중단할 수 있다. 검사 당일 충분한 수분 섭취를 금지하거나, 반대로 수분 부하 검사를 시행하기도 한다. 의뢰 의사의 사전 지침을 따른다.

### Q05기립 경사 테이블 검사 결과가 음성이면 실신이 없다는 뜻인가요?

아니다. 검사 민감도가 약 26~80%로 검사에서 음성이 나왔다고 해서 자율신경 실신이 없다고 단정할 수 없다. 임상 양상, 증상 패턴, 다른 자율신경 검사 결과와 종합하여 진단을 내린다.

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