# 顔面神経麻痺（ベル麻痺）｜症状・原因・検査・治療｜オサン医学百科 > ベル麻痺は最も一般的な急性片側性顔面麻痺で、年間 10 万人あたり約 15 ～ 30 人に発生します。 単純ヘルペス ウイルス 1 型 (HSV-1) の再活性化が最も可能性の高い原因であることが知られています。 額のしわが消える、目が閉じられなくなる、口角が下がるなどの症状が特徴的で、発症後72時間以内にプレドニゾロンを投与すると予後… - 公式ページ: https://osns.co.kr/ja/encyclopedia/bells-palsy - 医療機関: オサン神経外科 ## 本文 神経系の病気 ## 顔面神経麻痺（ベル麻痺） Bell's Palsy · G51.0 顔面神経麻痺（ベル麻痺）は、第7脳神経の急性特発性麻痺で、顔面の片側に突然の運動麻痺を引き起こす末梢神経の病気です。 ## ひと目でわかる要点 ベル麻痺は最も一般的な急性片側性顔面麻痺で、年間 10 万人あたり約 15 ～ 30 人に発生します。 単純ヘルペス ウイルス 1 型 (HSV-1) の再活性化が最も可能性の高い原因であることが知られています。 額のしわが消える、目が閉じられなくなる、口角が下がるなどの症状が特徴的で、発症後72時間以内にプレドニゾロンを投与すると予後が改善します。 約70％の患者で完全回復が可能です。 - 01定義と概要 - 02原因と病態生理学 - 03症状 - 04診断 - 05治療 - 06予後 ## 定義と概要 顔面神経麻痺、特に特発性顔面神経麻痺はベル麻痺と呼ばれます。 第7脳神経（顔面神経）の急性炎症と浮腫により、突然顔面の片側に運動麻痺が起こる病気です。 年間発生率は人口10万人あたり約15～30人で、片側顔面麻痺の最も一般的な原因となっています。 どの年齢でも発生する可能性がありますが、15 歳から 45 歳の間でより一般的であり、妊娠中の女性や糖尿病患者では発生リスクが高くなります。 ## 原因と病態生理学 最も可能性の高い原因は、神経節に潜伏した後の単純ヘルペス ウイルス 1 型 (HSV-1) の再活性化であることが知られています。 再活性化したウイルスが顔面神経に沿って移動すると、神経内に炎症や腫れが生じ、狭い顔面管内で神経が圧迫されて麻痺が生じます。 他の原因には、水痘帯状疱疹ウイルス (VZV) によって引き起こされるラムゼイ ハント症候群、ライム病、中耳炎などがあります。これらはベル麻痺とは異なる続発性顔面麻痺です。 ## 症状 典型的な症状は、片側の顔全体の運動機能の喪失であり、次のような所見が見られます。 - 額のしわが消え、額が上がらなくなる - 目を完全に閉じることができない（ウサギ目症）、涙が出る - 口角のたるみ、食べ物漏れ - 耳介後部（耳の後ろ）の痛み：多くの場合、発症の 1 ～ 2 日前に麻痺が起こります。 - 味覚の低下（舌の前3分の2） - 聴覚過敏：アブミ骨筋が麻痺している場合。 症状は数時間から数日かけて進行し、ほとんどの場合は72時間以内に最大の麻痺に達します。 ## 診断 ベル麻痺は臨床診断です。 額を含む顔全体の末梢性顔面神経麻痺のパターンを確認し、二次的な原因を除外することが重要です。 中枢性顔面神経麻痺（脳卒中、脳腫瘍）との鑑別が重要です。 中枢性病変では、皮質脊髄路の上部運動ニューロンが損傷しているため、額の領域は対側の脳半球によって部分的に神経支配されており、額のしわは比較的保存されています。 額の麻痺を伴う場合は、末梢病変を示唆します。 - 血液検査：血糖値、甲状腺機能、CBCなど。 二次的な原因を排除する - MRI：腫瘍などを除外するために非定型症状（両側性、徐々に増悪、再発）がある場合に行われます。 - 神経伝導検査 (NCS)/筋電図検査 (EMG): 神経損傷の程度を評価し、予後を予測するために使用されます。 ## 治療 発症後 72 時間以内の早期治療が予後に重要です。 ステロイドが第一選択の治療法です。 プレドニゾロン 1mg/kg/日（最大 60～80mg/日）を 5～7 日間投与し、その後徐々に用量を減らすことが推奨されます。 治療に必要な数 (NNT) は約 10.7 であると報告されています。 重度のベル麻痺患者では、抗ウイルス薬とステロイドの併用を検討する必要があります。 アシクロビルやバラシクロビルが使用されますが、抗ウイルス薬単独の効果はステロイドよりも劣ります。 目を閉じることができない場合は、目の保護が不可欠です。 人工涙液、眼軟膏、ナイトパッチ、保護メガネを着用して角膜の損傷を防ぎます。 理学療法（顔面筋運動リハビリテーション）は、関節の動きを予防し、回復期の機能を回復するのに役立ちます。 ## 予後 患者の約 70% が完全に回復し、ほとんどの患者は発症から 3 ～ 6 か月以内に最大回復に達します。 部分麻痺患者の予後は、完全麻痺患者よりも良好です。 約 15% の症例では軽度の後遺症 (シンキネシス、クロコダイル涙症候群) が残る場合があり、約 5% の症例では重篤な後遺症が残ります。 再発率は約7～10％で、再発した場合には二次的原因の追加評価が必要です。 --- この情報は医学教育を目的として提供されており、個々の医療や治療に代わるものではありません。 症状がある場合は、必ず専門家のアドバイスを受けてください。 問い合わせ先：五上脳神経外科 1599-5453 | osns.co.kr ## 関連記事 - せん妄 - 頸椎神経根症 - 頸椎椎間板ヘルニア - ジストニア この記事は一般的な医学情報を提供するもので、個別の診断や治療に代わるものではありません。症状が続く場合は医療機関で評価を受けてください。 ## ご利用案内 このMarkdown代替版は、検索およびAIツールが公開ページの内容を正確に理解できるよう提供しています。一般的な健康情報であり、個別の診断や治療に代わるものではありません。