# 認知症の概要｜症状・原因・検査・治療｜オサン医学百科 > 認知症とは、さまざまな原因により正常に発達した認知機能が低下し、自立した日常生活が困難になる状態を指します。 原因の60～70％はアルツハイマー病で、次いで血管性認知症、レビー小体型認知症、前頭側頭型認知症が続きます。 世界中の認知症患者の数は、2019 年の約 5,700 万人から 2050 年には 1 億 5,300 万人に増加する… - 公式ページ: https://osns.co.kr/ja/encyclopedia/dementia-overview - 医療機関: オサン神経外科 ## 本文 認知症/認知症 ## 認知症の概要 Dementia Overview · F03, G30 認知症は、後天的な低下により記憶を含む認知機能が損なわれ、日常生活や社会活動に混乱を引き起こす臨床症候群です。 単一の病気ではなく、複数の原因が重なって発症する病気です。 ## ひと目でわかる要点 認知症とは、さまざまな原因により正常に発達した認知機能が低下し、自立した日常生活が困難になる状態を指します。 原因の60～70％はアルツハイマー病で、次いで血管性認知症、レビー小体型認知症、前頭側頭型認知症が続きます。 世界中の認知症患者の数は、2019 年の約 5,700 万人から 2050 年には 1 億 5,300 万人に増加すると推定されています。 危険因子の約 40% は修正可能であり、早期の診断と管理によって進行を遅らせることができます。 - 01定義と概要 - 02主な原因疾患 - 03進行段階 - 04診断 - 05治療 ## 定義と概要 認知症は、正常に成熟した脳が後天的な原因により損傷を受け、その結果、記憶、言語、視空間能力、判断力、実行機能などのさまざまな認知領域が低下し、自立した日常生活や社会活動が困難になる臨床症候群です。 最近の診断システムでは、主要な神経認知障害として分類されています。 認知症は単一の病気ではなく、いくつかの病気の一般的な結果です。 したがって、診断の中核は、認知機能低下の存在を確認することと、病気の原因を特定することの 2 つのステップで構成されます。 ICD-10では、認知症そのものはF03（状態不特定の認知症）に分類され、アルツハイマー病による認知症はG30系とF00系に分類されています。 ## 主な原因疾患 ### アルツハイマー病 アルツハイマー病は最も一般的な原因であり、すべての認知症症例の 60 ～ 70% を占めます。 アミロイドベータおよびタウタンパク質の異常な蓄積により神経細胞が失われ、最近の記憶が徐々に低下し始めます。 ### 血管性認知症 血管性認知症は、脳卒中または慢性脳血管疾患による脳組織の損傷によって引き起こされ、2 番目に多い原因です。 進行性の悪化と局所的な神経学的症状が特徴です。 ### レビー小体型認知症 レビー小体型認知症は、α-シヌクレインタンパク質の沈着によって引き起こされ、認知変動、幻視、パーキンソン病症状、レム睡眠行動障害を伴います。 ### 前頭側頭型認知症 前頭側頭型認知症は比較的若い年齢で発症し、記憶する前に性格の変化、行動異常、言語障害が現れます。 他の原因には、パーキンソン病認知症、アルコール性認知症、正常圧水頭症、甲状腺機能低下症、ビタミン B12 欠乏症などがあります。 実際、アルツハイマー病と血管病理の両方が混在する混合型認知症は、高齢者の患者によく見られます。 ## 進行段階 認知症は一般に次の段階を経て進行します。 - 軽度：最近の記憶力の低下、職業的および社会的活動の軽度の中断。 基本的には自立した生活が可能です。 - 中程度: 日常生活を行うのに助けが必要で、ナビゲーションが困難で、言語と判断力が低下し、行動の変化が明らかになります。 - 重度：日常生活のあらゆる面で完全な介助が必要であり、コミュニケーションが困難で、歩行や嚥下などの基本的な機能が障害されています。 原因となる病気や個人によって進行のスピードは異なり、同じアルツハイマー病でも病気の経過には大きな差があります。 ## 診断 診断は、認知機能低下の原因を客観的に確認し、特定することを目的としています。 - 問診：保護者による発症時期、進行パターン、随伴症状の確認 - 神経心理検査：記憶、言語、視空間、実行機能などの認知領域の評価 - 脳画像：MRIにより萎縮、血管病変、正常圧水頭症などを確認します。 - 血液検査: 甲状腺機能、ビタミンB12、電解質などの修正可能な原因を除外します。 - バイオマーカー: アルツハイマー病の病態を確認するためのアミロイド PET、脳脊髄液アミロイドおよびタウ検査 原因を早期に正確に特定できれば、矯正可能な認知症を見逃さず、適切な薬物および非薬物治療計画を立てることができます。 ## 治療 ### 薬 アルツハイマー病および一部の認知症では、認知症状を軽減するためにコリンエステラーゼ阻害剤（ドネペジル、リバスチグミン、ガランタミン）およびNMDA受容体拮抗薬（メマンチン）が使用されます。 最近、初期アルツハイマー病の進行を抑制するために、アミロイドを直接除去する抗アミロイド抗体（レカネマブなど）が導入されました。 ### 非薬物治療 認知刺激トレーニング、定期的な運動、社会活動、ライフスタイル管理は、認知機能の維持に貢献します。 行動的および心理的症状に対しては、環境調整と非薬理学的アプローチが優先されます。 ### リスク要因の管理 高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙、肥満、運動不足、難聴、うつ病、社会的孤立は、是正可能な危険因子です。 これらを管理することで、理論的には認知症の約40％を予防または遅らせることができると分析されています。 ## よくある質問 ### Q01認知症と物忘れの違いは何ですか? 単純物忘れは、ヒントを与えると忘れていた事実を思い出す程度のもので、日常生活に支障をきたすものではありません。 一方、認知症による記憶障害では、出来事をすべて忘れてしまい、ヒントを与えられても思い出せなくなり、約束をする、食事をする、道を知るなどの日常生活の機能が徐々に損なわれていきます。 同じ質問を繰り返す、直前に行ったことを覚えていないなど、変化が続く場合は、テストが必要になる可能性があります。 ### Q02認知症はすべて遺伝するのでしょうか？ ほとんどの認知症は遺伝しません。 アルツハイマー病の1%未満は特定の遺伝子変異による家族性であり、残りは年齢、血管危険因子、生活習慣の組み合わせによって引き起こされます。 ただし、親や兄弟が認知症の場合、リスクは若干高まるため、危険因子を管理することが重要です。 ### Q03認知症は治るのか？ 現在、アルツハイマー病などの変性認知症を治療する治療法はなく、治療の目標は進行を遅らせ、症状を制御することです。 ただし、正常圧水頭症、甲状腺機能低下症、ビタミン欠乏症、薬の副作用などの原因によっては矯正によって改善できるものもあるため、鑑別診断が重要です。 ### Q04認知症は予防できるのでしょうか？ 認知症危険因子の約 40% は修正可能であると分析されています。 高血圧、糖尿病、脂質異常症の管理、禁煙、禁酒、定期的な運動、聴覚矯正、社会活動と認知刺激、うつ病の治療がリスクを下げるのに役立ちます。 ### Q05認知症の検査を受けるにはどうすればよいですか? 病歴聴取、神経学的検査、神経心理学的検査（認知機能検査）により認知機能低下の程度や範囲を評価し、脳MRIにより萎縮や血管病変を確認します。 必要に応じて、血液検査で修正可能な原因が除外され、アミロイドPETまたは脳脊髄液検査で原因疾患が特定されます。 ### Q06初期の認知症の兆候は何ですか? 最近の出来事を頻繁に忘れたり、同じ質問を繰り返したりする記憶力の低下、行き慣れた道をさまよってしまう道案内の困難、物の名前を思い出すのが困難になる言語障害、計算能力や管理能力の低下、性格や感情の変化などが初期段階で現れることがあります。 これらの変化が数か月以上続き、さらに悪化する場合は、医師の診察が必要です。 ## 関連記事 - アルツハイマー病 - 血管性認知症 - レビー小体型認知症 - 前頭側頭型認知症 この記事は一般的な医学情報を提供するもので、個別の診断や治療に代わるものではありません。症状が続く場合は医療機関で評価を受けてください。 ## ご利用案内 このMarkdown代替版は、検索およびAIツールが公開ページの内容を正確に理解できるよう提供しています。一般的な健康情報であり、個別の診断や治療に代わるものではありません。