# 多汗症｜症状・原因・検査・治療｜オサン医学百科 > 発汗障害は、過剰に汗をかく多汗症と、汗をかかない無汗症・減汗症に大きく分けられます。 原発性多汗症は一般人口の約 2.8 ～ 4.8% に発生し、主に脇の下、手足の裏、顔に現れます。 無汗症では体温調節能力が低下し、熱中症のリスクが高まります。 二次的な原因としては、自律神経系疾患、糖尿病の合併症、薬剤、中枢神経系・末梢神経系疾患などが… - 公式ページ: https://osns.co.kr/ja/encyclopedia/hyperhidrosis - 医療機関: オサン神経外科 ## 本文 自律神経学 ## 多汗症 Hyperhidrosis / Anhidrosis · R61 発汗障害とは、体温調節や自律神経機能に不可欠な汗の分泌機能が過剰になったり（多汗症）、低下または喪失したり（無汗症・少汗症）している状態であり、主なメカニズムは交感神経性コリン作動性線維の機能不全です。 ## ひと目でわかる要点 発汗障害は、過剰に汗をかく多汗症と、汗をかかない無汗症・減汗症に大きく分けられます。 原発性多汗症は一般人口の約 2.8 ～ 4.8% に発生し、主に脇の下、手足の裏、顔に現れます。 無汗症では体温調節能力が低下し、熱中症のリスクが高まります。 二次的な原因としては、自律神経系疾患、糖尿病の合併症、薬剤、中枢神経系・末梢神経系疾患などが挙げられます。 QSART テストは、汗腺の機能を客観的に評価します。 - 01定義と概要 - 02多汗症 - 03無汗症/少汗症 - 04発汗機能検査 - 05治療 ## 定義と概要 発汗障害とは、汗分泌機能の量的および質的な異常を含む概念です。 発汗が過剰に分泌される多汗症と、発汗が減少または消失する減汗・無汗症に分けられます。 汗の分泌は、エクリン汗腺を制御する交感神経コリン作動性線維によって達成されます。 交感神経の活性化→アセチルコリン分泌→汗腺分泌という経路で進行し、体温調節性発汗と感情的・認知的刺激に応じた感情的発汗に分けられます。 ## 多汗症 ### 分類 原発性多汗症は、器質的原因なしに起こる特発性多汗症です。 一般人口の約 2.8 ～ 4.8% に発生しており、世界中で約 3 億 6,000 万人が罹患していると推定されています。 主に腋窩（腋窩部）、手足の裏（掌部および足底部）、顔（顔面部）、頭皮などに局所的に現れます。 続発性多汗症は全身的または局所的に現れ、基礎疾患または薬剤によって引き起こされます。 原因としては、感染症（結核）、悪性腫瘍（リンパ腫）、甲状腺機能亢進症、更年期のほてり、末端肥大症、自律神経異常、特定の薬剤（SSRI、オピオイドなど）などが挙げられます。 ### 症状と影響 原発性多汗症患者の約 75% で生活の質が著しく低下していることが報告されています。 握手をしたり、特定の服を着たり、社交的な状況を避けたりすることもできます。 職業活動（医療、音楽、芸術などの精密作業）に支障をきたす可能性があります。 原発性多汗症は、熱刺激や運動ではなく主に感情的刺激によって引き起こされ、睡眠中に顕著に減少するのが特徴です。 ### 診断 原発性多汗症は、過剰な発汗が 6 か月以上続く場合、左右対称に起こる場合、週に 1 回以上起こる場合、25 歳未満である場合、家族歴がある場合、睡眠中に失われる場合、または日常生活に支障をきたす場合に診断されます。 続発性多汗症を除外するには、甲状腺機能、血糖値、全身症状の評価が必要です。 これらの基準のうち少なくとも 2 つを満たす必要があります。 これらの基準のうち2つ以上を満たす必要があります。 ヨウ素デンプンテスト（マイナーテスト）は、発汗部位を視覚的に特定するのに役立ちます。 ## 無汗症/少汗症 無汗症および減汗症は、発汗能力が完全に失われるか低下する状態です。 高温環境にさらされると体温調節機能が低下し、熱疲労や熱中症のリスクが高まります。 原因は中枢性と末梢性に分けられます。 中枢性病変には、脊髄損傷、多系統萎縮症、パーキンソン病、視床下部病変などがあります。 末梢性の原因には、糖尿病性自律神経合併症（遠位性発汗不全）、小線維性神経障害、複合性局所疼痛症候群、ギラン・バレー症候群の回復期、および純粋な自律神経不全が含まれます。 糖尿病性自律神経合併症は、特徴的な「遠位-近位逆勾配」パターンを示します。 遠位部（足、脚）の汗腺が損傷すると無汗症が生じ、近位部（体幹、頭）では代償性多汗症が現れます。 ## 発汗機能検査 定量的汗軸索反射検査 (QSART) は、アセチルコリン イオン導入によってエクリン汗腺の軸索反射を刺激することにより、汗の分泌を定量的に測定します。 標準で前腕、足の甲、足首、膝下の 4 つのエリアを測定します。 小線維性神経障害の早期診断に感度が高く、長さに依存する神経損傷のパターンを評価するのに役立ちます。 ### 温度制御発汗テスト (TST) これは、熱にさらされた後の全身の発汗パターンを視覚的に記録する検査で、全身の無汗症部位を特定するのに適しています。 ## 治療 原発性多汗症の治療の第一選択は、20% 塩化アルミニウム六水和物の適用です。 イオン導入は掌蹠多汗症に特に効果的です。 ボツリヌス毒素注射は腋窩多汗症に対して約6～12ヶ月効果があることが証明されており、手掌多汗症や足底多汗症にも使用されます。 経口抗コリン薬（グリコピロレート、オキシブチニン）は全身性多汗症に効果的ですが、口渇やドライアイなどの副作用があります。 内視鏡的胸部交感神経切除術は手掌多汗症の治療に非常に効果的ですが、80～90%の症例で代償性多汗症が発生すると報告されています。 無汗症の直接的な治療には限界があり、根本的な原因の治療と過熱への曝露の防止が鍵となります。 ## よくある質問 ### Q01多汗症とは何ですか? 多汗症は、体温を調節するために必要な量をはるかに超えて発汗する状態です。 原発性多汗症は主に脇の下、手足の裏、顔、頭皮に現れ、感情的な刺激やストレスの多い状況で悪化します。 これは主に日中に出現し、睡眠中に減少するため、発熱性の原因や全身疾患によって引き起こされる続発性多汗症とは区別されます。 仕事や社会生活に支障をきたし、生活の質が大きく低下します。 ### Q02発汗を妨げる無汗症はなぜ危険なのでしょうか? 汗は体温を下げる最も重要なメカニズムです。 汗をかかないと、体の体温調節能力が損なわれ、熱にさらされたときに体温が危険なほど上昇します。 熱疲労や熱射病を引き起こし、命を脅かす可能性があります。 無汗症は、糖尿病性自律神経合併症、小線維性神経障害、多系統萎縮症などの重篤な自律神経疾患の症状である可能性があるため、原因を特定する必要があります。 ### Q03発汗障害は自律神経の問題と関連していますか? はい、汗の分泌は、交感神経のコリン作動性線維が汗腺を刺激することによって達成されます。 自律神経の機能が失調すると、汗の分泌のコントロールに問題が生じます。 糖尿病の自律神経合併症では、足と脚の汗腺が損傷し、上半身に無汗症と代償性多汗症が引き起こされます。 発汗異常は、複合性局所疼痛症候群（CRPS）、小線維性神経障害、多系統萎縮症でも発生します。 発汗機能の評価は自律神経検査の重要な要素です。 ### Q04QSART テストとは何ですか? 定量的運動軸索反射検査 (QSART) は、交感神経性コリン作動性線維の機能を客観的に評価する検査です。 汗腺の反応は、アセチルコリンを電気泳動的に皮膚に注入することによって測定されます。 主に前腕、足の甲、足首、膝下の 4 つの領域で測定されます。 小線維性神経障害や糖尿病性自律神経合併症の早期発見に役立ち、遠位-近位のパターンを比較することで神経損傷の分布を特定します。 ### Q05多汗症の治療法にはどのようなものがあるのでしょうか？ 局所塩化アルミニウム塗布剤は第一選択の治療法です。 効果不十分な場合は、イオン導入（手掌・足底多汗症に効果あり）、ボツリヌス毒素注射（腋窩多汗症には6～12ヶ月程度効果あり）、抗コリン薬の内服などを検討します。 胸部交感神経切除術は重度の手掌多汗症に有効ですが、代償性多汗症のリスクがあるため慎重であると考えられています。 自律神経失調が原因の場合は、根本原因の治療も並行して行う必要があります。 ## 関連記事 - 過敏性腸症候群 - 交感神経系 - 老化と自律神経 - 脳卒中後の自律神経失調症 この記事は一般的な医学情報を提供するもので、個別の診断や治療に代わるものではありません。症状が続く場合は医療機関で評価を受けてください。 ## ご利用案内 このMarkdown代替版は、検索およびAIツールが公開ページの内容を正確に理解できるよう提供しています。一般的な健康情報であり、個別の診断や治療に代わるものではありません。