# メニエール病｜症状・原因・検査・治療｜オサン医学百科 > メニエール病は、耳の中の内リンパ液が過剰になることにより、めまい、繰り返す難聴、耳鳴り、耳閉感などの症状が同時または交互に起こる発作性疾患です。 有病率は人口10万人あたり約50～200人で、30代～60代が最も多く発生します。 減塩食と過剰な内リンパ液を減らすための利尿薬が主な治療法となります。 発作を繰り返すと難聴を引き起こす可能性… - 公式ページ: https://osns.co.kr/ja/encyclopedia/meniere-disease - 医療機関: オサン神経外科 ## 本文 めまい ## メニエール病 Ménière's Disease · H81.0 メニエール病は、内耳に内リンパ液が過剰に貯留する内リンパ水腫により、反復性回転性めまい、変動性感音性難聴、耳鳴り、耳閉感の4つの症状が発作的に現れる内耳の病気です。 ## ひと目でわかる要点 メニエール病は、耳の中の内リンパ液が過剰になることにより、めまい、繰り返す難聴、耳鳴り、耳閉感などの症状が同時または交互に起こる発作性疾患です。 有病率は人口10万人あたり約50～200人で、30代～60代が最も多く発生します。 減塩食と過剰な内リンパ液を減らすための利尿薬が主な治療法となります。 発作を繰り返すと難聴を引き起こす可能性があるため、早期の管理が重要です。 - 01定義と概要 - 02診断基準 - 03原因とメカニズム - 04臨床的特徴 - 05診断テスト - 06治療 - 07人生のガイド ## 定義と概要 メニエール病は、内耳に内リンパ液が過剰に蓄積する内リンパ水腫により、回転性めまい、変動性感音性難聴、耳鳴り、耳閉感の繰り返しの発作を引き起こす内耳の病気です。 1861年にフランスの医師プロスペル・メニエールによって初めて報告されました。 有病率は人口10万人あたり約50～200人と推定されており、30～60代が最も多く発症します。 女性では男性よりも約1.3～1.9倍多く発生します。 ## 診断基準 バラニ協会と国際頭痛協会 (IHS) が提示した診断基準 (2015): 確実なメニエール病: 1. 自発性回転性めまいの 2 回以上の発作 (20 分から 12 時間持続) 2. 発作前、発作中、または発作後に少なくとも1回の聴力検査によって確認される、発作側の低周波または中低周波の感音性難聴。 3. 患側のさまざまな聴覚症状（聴力低下、耳鳴り、耳閉感） 4. 別の前庭障害では説明できない メニエール病の可能性: 1. 2 回以上のめまいまたはめまいの発作 (20 分から 24 時間) 2. 患側のさまざまな聴覚症状 3. 別の前庭障害では説明できない ## 原因とメカニズム メニエール病の正確な原因はまだ完全には特定されていません。 内リンパ水腫は解剖学的に考えられますが、内リンパ水腫があっても無症状の場合もあり、単一の原因として説明することは困難です。 ### 内リンパ循環障害 内耳の内リンパ液は血管条で生成され、内リンパ嚢に吸収されます。 この循環が障害されると、内リンパ圧が上昇し、内リンパ浮腫が形成されます。 内リンパ嚢の機能不全、内耳の血流障害、免疫介在性損傷が関与します。 ### 関連する要因 - 自己免疫: メニエール病患者は、高率で自己免疫疾患 (特に甲状腺疾患) を合併しています。 - ウイルス感染：単純ヘルペスウイルスが内耳に潜在的に感染し、発作を引き起こす可能性があるという仮説があります。 - 片頭痛：メニエール病と片頭痛は併発することが多く、前庭性片頭痛との鑑別が必要です。 - 遺伝: 家族歴がある場合、この病気を発症するリスクが高くなります。 - 精神神経系/自律神経系：ストレスや自律神経失調は、発作を引き起こしたり悪化させたりすることがあります。 ## 臨床的特徴 ### 攻撃前フェーズ 膨満感の増加や耳鳴りなどの前駆症状は、発作の数時間から数日前に起こることがあります。 ### 攻撃ステージ 回転性めまいが突然発症すると、吐き気、嘔吐、発汗が伴います。 攻撃は 20 分から数時間 (最大 12 時間) 続きます。 この期間中、難聴、耳鳴り、耳閉感がさらにひどくなります。 攻撃中、まれにツマルキン突然落下攻撃が発生し、突然倒れることがあります。 ### 攻撃後の段階 発作が去った後も疲労が残り、バランスが完全に回復するまでに数日かかる場合があります。 ### 長期コース 最初は発作の間に聴力が回復しますが、発作を繰り返すと低音域から徐々に聴力が失われます。 患者の約 80 ～ 90% では片耳のみが影響を受けますが、10 ～ 20% の症例では両側に進行します。 ## 診断テスト - 純音聴力検査: 低周波領域 (250 ～ 1000 Hz) での可変感音性難聴が特徴です。 - 内耳道の MRI: ガドリニウム造影 MRI を使用して内リンパ水腫を直接特定する研究が進行中です。 - 蝸牛電図検査 (ECochG): SP/AP 比の増加は内リンパ水腫を示唆します。 - 電気眼振検査 (ENG)/ビデオヘッドインパルス検査: 前庭機能の評価。 - 聴覚誘発電位 (ABR): 迷路後病変を除外するために使用されます。 ## 治療 ### 生活管理 減塩食 (1 日あたりナトリウム 1,500 ～ 2,000 mg) は、最も重要なライフスタイル管理方法です。 カフェイン、アルコール、ニコチンを減らし、規則的な睡眠を維持します。 発作を防ぐにはストレス管理も重要です。 ### 薬 急性発作段階: - 抗ヒスタミン薬（メクリジン、ジメンヒドリナート） - ベンゾジアゼピン（ジアゼパム） - 制吐薬（メトクロプラミド） 予防治療: - 利尿薬（ヒドロクロロチアジド、アセタゾラミド）：内リンパの生成を減らす目的。 - ベタヒスチン: 内耳の血流を改善するために使用されますが、証拠は限られています。 ### 鼓室内注射治療 中耳ステロイド注射：内耳の炎症を抑え、聴力を維持することを目的としています。 ゲンタマイシンの鼓室内注射: 前庭神経毒性を利用して、患側の前庭機能を化学的に遮断します。 めまいを抑える効果がありますが（約70～90％）、難聴のリスクがあります。 ### 外科的治療 患者が薬物治療に反応しない場合は、内リンパ嚢減圧術、前庭神経切断術、および迷路切除術が考慮されます。 ## 人生のガイド - ナトリウム摂取量を制限してください。 加工食品、漬物、塩辛い食品を減らします。 - カフェイン（コーヒー、エナジードリンク、紅茶）とアルコールの摂取を制限します。 - 定期的な睡眠とストレス管理は発作を防ぐために重要です。 - 発作の前駆症状（耳閉感、耳鳴りの悪化）を認識し、安全な環境を確保します。 - 攻撃中の運転は絶対に禁止されています。 労働上の危険がある場合には、労働安全対策が必要です。 - 聴力に変化を感じた場合は、定期的に聴力検査を受けてください。 ## よくある質問 ### Q01メニエール病の4つの主な症状は何ですか? 回転性めまい（20分から数時間続く）、変動性感音性難聴、耳鳴り（耳鳴り）、および聴覚閉塞感（耳が詰まった感じ）は、メニエール病の4つの主な症状です。 これらの症状は一度に現れることもあれば、発作ごとに異なることもあります。 ### Q02メニエール病と耳石症の違いは何ですか？ BPPVでは体位を変えると数秒から1分間めまいが起こりますが、難聴はありません。 メニエール病との違いは、めまいが姿勢に関係なく20分から数時間繰り返し起こり、変動性難聴や耳鳴り、耳閉感を伴うことです。 耳石症は小管の位置を変える手技ですぐに改善できますが、メニエール病は継続的な管理が必要です。 ### Q03なぜメニエール病では減塩が必要なのでしょうか？ 塩分（ナトリウム）を過剰に摂取すると、体内の水分貯留が増加し、内耳内の過剰な内リンパ液の状態が悪化する可能性があります。 ナトリウム摂取量を 1 日あたり 1,500 ～ 2,000 mg (塩分として約 3 ～ 5 グラム) に制限すると、発作の頻度を減らすのに役立つことが知られています。 ### Q04メニエール病の発作が起きたらどうすればいいですか？ めまいの発作が起きたときは、安全な場所に座るか横になり、動かないでください。 視線を一点に固定し、ゆっくりと呼吸してください。 発作が治まるまでは、運転や危険な活動をやめてください。 処方されためまい止め薬や制吐薬を事前に準備しておくと、発作が起きた場合に役立ちます。 ### Q05メニエール病は最終的に難聴につながるのでしょうか？ 発作が繰り返されるたびに難聴が進行し、長期的には片耳の聴力が永久に損なわれる可能性があります。 しかし、早期の治療と食事管理によって発作の頻度を減らすことは、聴力を維持するのに有益です。 患者の約 80 ～ 90% では、片耳のみが影響を受けます。 ### Q06メニエール病の鼓室内注射治療とは何ですか？ ゲンタマイシンの鼓室内注射は、前庭機能を低下させることによってめまいの発作を制御する処置です。 めまいを抑える効果は高いですが、難聴のリスクがあるため薬物治療が効かない場合に使用されます。 聴力を維持するために中耳ステロイド注射も使用されます。 ## 関連記事 - 両側前庭障害 - 下船後症候群 - 乗り物酔い - 上半規管裂隙症候群 この記事は一般的な医学情報を提供するもので、個別の診断や治療に代わるものではありません。症状が続く場合は医療機関で評価を受けてください。 ## ご利用案内 このMarkdown代替版は、検索およびAIツールが公開ページの内容を正確に理解できるよう提供しています。一般的な健康情報であり、個別の診断や治療に代わるものではありません。