# 神経伝導検査｜症状・原因・検査・治療｜オサン医学百科 > 神経伝導検査は、末梢神経障害、神経根症、神経絞扼症候群（手根管症候群など）の診断に欠かせない検査です。 運動神経伝導検査と感覚神経伝導検査から構成され、脱髄（伝導速度の低下）と軸索損傷（振幅の低下）を区別できます[1]。 NCS 異常は糖尿病性神経障害患者の約 50% で確認されており [2]、ギラン バレー症候群のサブタイプ分類におい… - 公式ページ: https://osns.co.kr/ja/encyclopedia/nerve-conduction-study - 医療機関: オサン神経外科 ## 本文 診断テスト ## 神経伝導検査 Nerve Conduction Study 神経伝導検査（NCS）は、末梢神経に電気刺激を与え、誘発反応の速度、振幅、形状を分析することにより、末梢神経の機能状態を客観的に評価する電気生理学的検査です。 ## ひと目でわかる要点 神経伝導検査は、末梢神経障害、神経根症、神経絞扼症候群（手根管症候群など）の診断に欠かせない検査です。 運動神経伝導検査と感覚神経伝導検査から構成され、脱髄（伝導速度の低下）と軸索損傷（振幅の低下）を区別できます。 NCS 異常は糖尿病性神経障害患者の約 50% で確認されており、ギラン バレー症候群のサブタイプ分類において重要な役割を果たしています。 - 01定義と概要 - 02検査種類 - 03結果の解釈 - 04臨床応用 - 05テストの制限 ## 定義と概要 神経伝導検査（NCS）は、末梢神経の電気伝導機能を客観的に測定する電気生理学的検査です。 表面電極を神経に貼り付けて電気刺激を与えると、刺激は神経に沿って伝わり、最終的に筋肉（運動神経）や感覚受容体（感覚神経）に反応が記録されます。 この反応の潜時、振幅、伝導速度、波形を解析することで神経の機能状態を評価します。 ## 検査種類 ### 運動神経伝導検査 運動神経が刺激され、神経によって制御される筋肉から複合筋活動電位 (CMAP) が記録されます。 測定指標は以下の通りです。 - 遠位潜時: 遠位刺激部位から筋肉までの伝導時間。 - CMAP 振幅: 活性化された運動軸索の数を反映します。 - モーター伝導速度: 2 つの刺激点間の距離を瞬間的な差で割ることによって計算されます。 - F 波: 運動神経の近位部分 (脊髄の前角細胞まで) の伝導を評価します。 ### 感覚神経伝導検査 感覚神経を刺激し、感覚神経活動電位 (SNAP) を記録します。 - SNAP 振幅: 活性化された感覚軸索の数を反映します。 - 感覚伝導速度: 感覚神経の伝導速度。 - 逆方向性および正方向性テスト ### 特別検査 - H 反射: 脛骨神経の求心性反射弓と遠心性反射弓を評価します。 S1 神経根症に有効です。 - F波：運動神経近位伝導を評価します。 ギランバレー症候群の早期診断に重要です。 - 反復神経刺激試験（RNS）：神経筋接合部疾患（重症筋無力症）の診断 ## 結果の解釈 ### 脱髄パターン 髄鞘損傷が主病変である場合に現れる所見です。 - 伝導速度の大幅な低下 (通常の 70% 未満) - 遠位潜伏期の延長 - 時間的分散: 波形幅の増加 - 伝導ブロック: 近位刺激中、CMAP 振幅は遠位と比較して 50% 以上減少します。 - 代表的な疾患：ギラン・バレー症候群（AIDP）、慢性炎症性脱髄性多発神経障害（CIDP）、多巣性運動神経障害 ### 軸索欠損パターン これは、主な病変が軸索自体の損傷である場合に現れる所見です。 - CMAP/SNAP 振幅の減少 (軸索数の減少を反映) - 伝導速度は比較的維持されます (通常の 70% 以上) - 代表的な疾患：糖尿病性多発神経障害、アルコール性神経障害、中毒性神経障害、軸索ギラン・バレー症候群（AMAN） ### 焦点閉じ込めパターン これは、神経が特定の解剖学的領域で圧迫されることです。 - 閉じ込め部位を通る伝導速度の局所的な低下 - 遠位潜時の延長（遠位での捕捉の場合） - 代表的な疾患：手根管症候群（正中神経）、肘部管症候群（尺骨神経） ## 臨床応用 ### 手根管症候群 正中神経の遠位感覚潜時延長と遠位運動潜時延長が重要な診断所見です。 NCS は、手根管症候群の診断に関して約 85 ～ 90% の感度と約 95% の特異度を持っています。 ### 多発性神経障害 遠位優位の感覚神経および運動神経の伝導異常は、多発性神経障害の電気生理学的特徴です。 軸索型と脱髄型を区別することは、原因を特定する上で重要です。 ### ギランバレー症候群 NCS はギランバレー症候群のサブタイプに不可欠です。 脱髄型 (AIDP) と軸索型 (AMAN、AMSAN) の区別は、予後の予測と治療計画において重要です。 病気の初期段階では、F 波異常が唯一の所見である場合があるため、繰り返し検査が必要になる場合があります。 ### 神経根症 感覚神経伝導検査が正常であるにもかかわらず、筋電図検査で除神経が観察されるパターンは、神経根障害を示唆します。 後根神経節は椎間孔の外側に位置するため、SNAPは神経根レベルの病変内に保存されます。 ## テストの制限 - 細い繊維（C繊維、Aδ繊維）は評価できません。 小線維性神経障害が疑われる場合は、皮膚生検や QSART などの追加検査が必要です。 - 正常値は、検査部位の皮膚温度（32℃以上に維持する必要がある）、年齢、身長などによって異なります。 - ワレリアン変性は症状発現後 2 ～ 3 週間以内に完了しないため、軸索損傷は過小評価される可能性があります。 ## よくある質問 ### Q01神経伝導検査は痛いですか？ 電気刺激中に一瞬チクチク感があり、人によっては不快に感じる場合があります。 ただし、痛みの程度は軽度であることが多く、検査後に不快感が残ることはありません。 検査時間は30～60分程度で、特別な麻酔や前処置は必要ありません。 ### Q02どのような症状があれば神経伝導検査を受けるべきですか? 手や足のうずき、しびれ、灼熱感、筋力低下が続く場合は、検査が必要です。 主な適応症には、手根管症候群が疑われる場合（夜間の手のしびれ）、糖尿病における神経障害のスクリーニング、四肢麻痺の原因の鑑別（神経根と神経根）が含まれます。 神経絞扼 vs. 多発性神経障害）。 ### Q03神経伝導検査と筋電図検査は違いますか? これらは異なりますが、ほとんどの場合一緒に実装されます。 神経伝導検査（NCS）は末梢神経の電気伝導機能を評価し、筋電図検査（EMG）は筋肉に針電極を挿入して除神経所見や筋肉自体の異常を評価します。 2 つの検査を組み合わせることで、病変の位置、種類、重症度を正確に判断できます。 ### Q04検査結果が正常であれば、神経には問題がないということでしょうか？ 必ずしもそうとは限りません。 NCS は太い有髄神経 (Aβ 線維) のみを評価できるため、小線維性神経障害 (C 線維、Aδ 線維病変) は NCS では正常である可能性があります。 NCS が正常であるが、痛みや自律神経症状がある場合は、追加の小繊維検査 (皮膚生検、QSART) を実行する必要があります。 ### Q05検査前に注意すべきことはありますか? 特別な断食をする必要はありません。 電極を適切に取り付けるために、テスト領域にローションやクリームを塗らないでください。 寒い環境では神経伝導が遅くなるため、検査室内の温度は一定に保たれ、必要に応じて検査前に四肢を温めます。 ## 関連記事 - アミロイドPET - 認知機能検査 - 筋電図検査 - 瞳孔測定検査 この記事は一般的な医学情報を提供するもので、個別の診断や治療に代わるものではありません。症状が続く場合は医療機関で評価を受けてください。 ## ご利用案内 このMarkdown代替版は、検索およびAIツールが公開ページの内容を正確に理解できるよう提供しています。一般的な健康情報であり、個別の診断や治療に代わるものではありません。