# 発作性片側頭痛｜症状・原因・検査・治療｜オサン医学百科 > 発作性片頭痛は三叉神経自律神経頭痛の一種で、片側の眼窩または側頭部に2～30分の発作が1日5回以上繰り返されます。 群発頭痛とは、発作がより短く、より頻繁に起こること、およびインドメタシンに対する完全な反応により区別されます。 同側結膜充血、流涙、鼻づまりなどの自律神経症状を伴います。 ある前向き研究では、女性の割合が半分以上であると報… - 公式ページ: https://osns.co.kr/ja/encyclopedia/paroxysmal-hemicrania - 医療機関: オサン神経外科 ## 本文 頭痛 ## 発作性片側頭痛 Paroxysmal Hemicrania · G44.03 発作性片頭痛は、1 つの眼窩領域で 2 ～ 30 分間続く激しい発作が 1 日 5 回以上繰り返され、同側の自律神経症状を伴い、インドメタシンに反応する三叉神経の自律性頭痛です。 ## ひと目でわかる要点 発作性片頭痛は三叉神経自律神経頭痛の一種で、片側の眼窩または側頭部に2～30分の発作が1日5回以上繰り返されます。 群発頭痛とは、発作がより短く、より頻繁に起こること、およびインドメタシンに対する完全な反応により区別されます。 同側結膜充血、流涙、鼻づまりなどの自律神経症状を伴います。 ある前向き研究では、女性の割合が半分以上であると報告されています。 - 01定義と概要 - 02症状 - 03分類 - 04群発頭痛との鑑別 - 05診断 - 06治療 - 07臨床的影響 ## 定義と概要 発作性片頭痛は三叉神経自律神経頭痛の一種です。 これは、眼窩の 1 つの領域、目の上、側頭部に激しい痛みが短く頻繁に繰り返される頭痛です。 攻撃は2～30分続き、1日に5回以上繰り返されます。 群発頭痛に似た臨床的特徴を持っていますが、より短く頻繁な発作とインドメタシンに対する絶対的な反応が特徴です。 ある前向き研究では女性患者の割合が半数以上と報告されており、男性に多い群発頭痛とは異なることが示されています。 ## 症状 ### 頭痛発作 - 攻撃持続時間: 2 ～ 30 分。 - 発作頻度：1日5回以上、半日以上発生 - 痛みの場所：眼窩の片側、目の上、側頭部 - 痛みのパターン：鋭い、刺すような、またはズキズキするような痛み。 ### 自律神経症状（同側） 発作中、同側結膜への注射、流涙、鼻づまりまたは鼻水、眼瞼下垂、縮瞳、眼瞼浮腫が見られます。 ## 分類 発作性片頭痛は、発作パターンに応じて次のように分類されます。 - 発作性片頭痛: 発作と軽快期間の繰り返し - 慢性発作性片頭痛：症状が軽減されずに1年以上続く発作 ## 群発頭痛との鑑別 発作性片頭痛は、群発頭痛（15分～3時間）より発作時間が短く（2～30分）、1日あたりの発作回数が多くなります。 決定的な違いはインドメタシンに対する反応です。発作性片頭痛はインドメタシンに完全に反応しますが、群発頭痛は反応しません。 薬物の反応性は、2 つの病気を区別するための診断の手がかりとして機能します。 ## 診断 この診断は、国際頭痛分類第 3 版 (ICHD-3) の基準に従った臨床診断です。 診断基準には、2～30分続く片側発作、同側の自律神経症状、1日5回以上の発作頻度、治療用量のインドメタシンに対する完全反応などが含まれる。 下垂体病変などの二次的な原因を除外するには、脳MRI検査が推奨されます。 ## 治療 ### インドメタシン インドメタシンは第一選択の治療法であり、診断と治療の両方に役立ちます。 発作を完全に制御する最低線量を維持してください。 ### 副作用の管理 インドメタシンは、胃腸出血、胃潰瘍、腎機能低下のリスクを伴う非ステロイド性抗炎症薬です。 長期に服用する場合には、プロトンポンプ阻害剤などの胃保護剤を使用し、定期的に腎機能をチェックしてください。 ## 臨床的影響 短く頻繁な片側発作が同側の自律神経症状を伴う場合は、発作性片頭痛を疑い、インドメタシンの試験を検討する必要があります。 インドメタシンの反応性は群発頭痛と区別する重要な手がかりとなるため、十分な用量と期間で検査することが重要です。 ## よくある質問 ### Q01発作性片頭痛とはどのような頭痛ですか? 片目の周囲や側頭部に2～30分間激しい痛みが起こり、この発作が1日に5回以上繰り返される頭痛です。 発作時には同側に流涙、結膜注射、鼻づまりなどの自律神経症状が現れます。 ### Q02群発頭痛とどう区別するのですか？ 発作性片頭痛は、群発頭痛（15 分から 3 時間）よりも発作時間が 2 ～ 30 分と短く、1 日あたりの発作回数が多くなります。 とりわけ、群発頭痛との主な違いは、インドメタシンに完全に反応することです。 ### Q03インドメタシン反応は診断にとって何を意味しますか? 発作性片頭痛は治療用量のインドメタシンに完全に反応し、この反応は診断基準に含まれています。 インドメタシン投与後に発作が完全に止まれば診断が確定し、反応がない場合は別の頭痛が疑われます。 ### Q04発作性片頭痛も必要ですか？ 片側性自律神経性頭痛の場合は、下垂体病変や血管病変などの二次的原因を除外する必要があるため、脳MRIなどの画像検査が推奨されます。 患者がインドメタシンに反応した場合でも、非定型パターンがある場合は追加の評価を検討してください。 ### Q05どのように扱われますか? インドメタシンは第一選択の治療法であり、発作を完全に制御できる最低用量で維持されます。 胃腸への副作用に注意し、胃保護剤と長期使用を併用してください。 ### Q06インドメタシンの摂取を続けるべきでしょうか？ 症状が続く間は予防的に服用してください。 胃腸出血や腎機能低下などの副作用のリスクがあるため、胃保護剤の併用や腎機能の定期的なモニタリングが必要です。 自分自身で投与量を中止したり調整したりしないでください。専門家の指示に従ってください。 ## 関連記事 - 巨細胞性動脈炎 - 持続性片側頭痛 - 睡眠時頭痛 - 特発性頭蓋内圧亢進症 この記事は一般的な医学情報を提供するもので、個別の診断や治療に代わるものではありません。症状が続く場合は医療機関で評価を受けてください。 ## ご利用案内 このMarkdown代替版は、検索およびAIツールが公開ページの内容を正確に理解できるよう提供しています。一般的な健康情報であり、個別の診断や治療に代わるものではありません。