# POTSの食事療法｜症状・原因・検査・治療｜オサン医学百科 > POTS 患者において、十分な水分（2 ～ 3 L/日）と塩分（10 ～ 12 g/日）の摂取は、血管内容量を確保し、立位時の症状を軽減するための最も基本的な非薬物治療です [1]。 少量の食事を頻繁に摂ること、大量の高炭水化物の食事を避けること、アルコールとカフェインを制限することが推奨されています[2]。 MCAS が存在する場合は… - 公式ページ: https://osns.co.kr/ja/encyclopedia/postural-tachycardia-diet - 医療機関: オサン神経外科 ## 本文 自律神経学 ## POTSの食事療法 Dietary Management for Postural Tachycardia Syndrome POTSダイエットは、起立性頻脈症候群（POTS）患者の血液量の維持、血管内容量の確保、症状の軽減を目的とした食事と水分の管理戦略です。 ## ひと目でわかる要点 POTS 患者において、十分な水分（2 ～ 3 L/日）と塩分（10 ～ 12 g/日）の摂取は、血管内容量を確保し、立位時の症状を軽減するための最も基本的な非薬物治療です。 少量の食事を頻繁に摂ること、大量の高炭水化物の食事を避けること、アルコールとカフェインを制限することが推奨されています。 MCAS が存在する場合は、低ヒスタミン食がさらに役立つ可能性があります。 食事管理は、すべての POTS 患者にとって第一選択治療の重要な要素です。 - 01定義と概要 - 02水分補給 - 03塩分の摂取量 - 04食べる戦略 - 05食事に関する特別な考慮事項 - 06電解質補給 - 07実践のまとめ ## 定義と概要 食事は重要な非薬物治療であり、POTS (起立性頻脈症候群) の管理において薬物治療と同様に重要です。 POTS患者の多くは血管内容量が正常より10～20％程度少ないと報告されており、十分な水分と塩分摂取により血管内容量を確保することが立位時の症状軽減の基本となります。 2015年の心臓リズム協会の専門家コンセンサスでも、POTSに対する最初の非薬物治療として、水分と塩分の摂取量を増やし、食事をコントロールすることが推奨されています。 ## 水分補給 ### 推奨量 1日あたり2〜3Lの水を摂取することが推奨されています。 これは飲料としての水分摂取量であり、食品に含まれる水分を含めた総量ではありません。 ### 急性症状時の水分摂取 起立性調節障害が急激に悪化した場合、約480mL（約2カップ）の水を素早く（5分以内）に飲むと、浸透圧反応により交感神経が活性化し、最高血圧を約20mmHg上昇させる効果があります。 この効果は約20～30分間持続します。 ### 水分補給戦略 - 夜間の脱水症状を補うために、朝起きたらすぐに500mLの水を飲みましょう。 - 一日を通して均等にお飲みいただき、一度に過剰な量を摂取しないでください。 - カフェイン入り飲料（コーヒー、緑茶）には利尿作用があるため、1日あたり200mg（コーヒー約2杯）未満にとどめてください。 - アルコールは血管拡張や脱水症状を引き起こすので、できるだけ避けてください。 ## 塩分の摂取量 POTS 患者は、1 日あたり 10 ～ 12 g の塩 (NaCl) (ナトリウムとして約 4 ～ 5 g) を摂取することが推奨されています。 これは一般的な健康な人の推奨量（ナトリウム2g/日）の約2～2.5倍に相当します。 ### 塩分の摂り方 - 食べるときに塩を多めに振ります。 - 食塩タブレット（1錠あたり1g）を食事と一緒に摂取してください。 - 塩分を多く含む食品：味噌汁、キムチ、漬物、オリーブ、プレッツェル - 経口補水液（ORS）：ナトリウムと水分を同時に補給します。 ### 注意事項 腎臓病、心不全、高血圧がある場合は、塩分の多い食事は禁忌となる場合があるため、医師に相談する必要があります。 塩分の摂取量が増えると、電解質バランスを維持するためにカリウムの摂取量も増えます。 ## 食べる戦略 ### 少量を1日5～6回に分けて摂り、高炭水化物の大量摂取を避ける 1日3回の大量の食事の代わりに、1日5〜6回の少量の食事を食べることをお勧めします。 大量の食事は内臓血管拡張を引き起こし、立ち上がると症状を悪化させます。 ### 大量の高炭水化物の食事を避ける 精製された炭水化物（白パン、白米、砂糖）を大量に摂取すると、インスリンの分泌が促進され、インスリンがナトリウムの再吸収や血管拡張に影響を及ぼし、食後の症状を悪化させる可能性があります。 ### バランスのとれた栄養素 - タンパク質: 血糖値を安定させるために、毎食適切なタンパク質を摂取してください。 - 複合炭水化物: 玄米、全粒穀物、サツマイモなど、血糖指数 (GI) の低い食品を選びます。 - 健康的な脂肪：オリーブオイル、ナッツ、アボカド - カリウム：バナナ、ジャガイモ、ほうれん草などで補給します。 ## 食事に関する特別な考慮事項 ### 低ヒスタミン食 MCAS を伴う POTS 患者では、低ヒスタミン食が症状の軽減に役立つ可能性があります。 避けるべき高ヒスタミン食品には次のようなものがあります。 - 発酵食品：チーズ（熟成）、ソーセージ、ザワークラウト、キムチ（長期発酵） - アルコール：特に赤ワインとビール ・肉加工品：ベーコン、ハム、サラミ - 特定の魚介類：マグロ、サバ（ヒスタミン含有量が高い） - 一部の果物: イチゴ、柑橘系の果物、トマト (ヒスタミンの放出を促進) ### グルテンフリーの食事 セリアック病または非セリアック病グルテン過敏症を持つ POTS 患者の場合、グルテンを除去することで消化器症状および全身症状の改善に役立つ可能性があります。 ただし、すべての POTS 患者にグルテンフリーの食事が必要なわけではありません。 ## 電解質補給 ### 経口補水液（ORS） 世界保健機関 (WHO) によると、ORS には水 1 リットルあたり約 75 mEq のナトリウムが含まれています。 市販の経口補水液や粉末電解質を使うと効率よく水分と塩分を補給できます。 ### スポーツドリンクの限界 市販のスポーツドリンクは糖分が多く (約 6 ～ 8%)、塩分が ORS よりも低いため、POTS 管理の目的には最適ではないことがよくあります。 糖質が少なく塩分が多いものを選んだり、電解液を自分で用意したりするのも効果的です。 ## 実践のまとめ - 起床直後に水500 mLを摂取する - 1日の水分摂取量は2～3L、塩分は10～12gを目安にしましょう。 - 少量を1日5～6回に分けて摂り、高炭水化物の大量摂取を避ける - 飲酒を控え、カフェインは適量に保つ - 電解質サプリメントの使用 - MCASを伴う場合は低ヒスタミン食を検討 - 食べたらすぐに立ち上がらない ## よくある質問 ### Q01POTS患者は1日にどのくらいの量の水を飲む必要がありますか? 一般的には1日あたり2～3Lの水を摂取することが推奨されています。 一度に大量に飲むよりも、1日の中で均等に飲むとより効果的です。 急性症状の場合、約480mL（約2カップ）の水を素早く飲むと、交感神経の活性化により最高血圧を約20mmHg上昇させる効果があります。 ### Q02塩分をたくさん食べると血圧が上がりませんか？ 高血圧のないPOTS患者では、塩分摂取により血管内容量が確保され、起立時の症状が軽減されます。 POTS 患者の多くは正常に比べて血液量が約 10 ～ 20% 不足しているため、1 日あたり 10 ～ 12 g (ナトリウムとして約 4 ～ 5 g) の塩分摂取が推奨されています。 ただし、腎臓病や心不全がある場合は、医師に相談する必要があります。 ### Q03POTSで避けるべき食品はありますか? アルコール（血管を拡張し脱水症状を引き起こす）、大量の炭水化物（食後に血液を消化管に集中させる）、過剰なカフェイン（利尿作用があり脱水症状を引き起こす）は避けるか制限する必要があります。 MCAS がある場合は、高ヒスタミン食品 (発酵食品、熟成チーズ、加工肉) に注意してください。 ### Q04食事をすると症状が悪化するのはなぜですか? 食後は体内の血管が拡張し、消化のために血液が腹部に移動します。 POTS患者はそれを補う反射神経が不十分なため、脳への血流が減少し、めまい、頻脈、疲労が悪化します。 少量の食事を頻繁に（1 日 5 ～ 6 回）とり、食後すぐに立ち上がらないことが効果的です。 ### Q05電解質ドリンクは効果がありますか? 適切なナトリウム含有量の電解質飲料（経口補水液）は、普通の水よりも体内の水分を保持する効果が高くなります。 市販のスポーツドリンクは糖分が多くナトリウムが少ない場合があるため、飲む前にナトリウム含有量を確認するか、水に電解質粉末を混ぜることをお勧めします。 ## 関連記事 - 過敏性腸症候群 - 交感神経系 - 老化と自律神経 - 脳卒中後の自律神経失調症 この記事は一般的な医学情報を提供するもので、個別の診断や治療に代わるものではありません。症状が続く場合は医療機関で評価を受けてください。 ## ご利用案内 このMarkdown代替版は、検索およびAIツールが公開ページの内容を正確に理解できるよう提供しています。一般的な健康情報であり、個別の診断や治療に代わるものではありません。