# プロロセラピー｜症状・原因・検査・治療｜オサン医学百科 > プロロセラピーは、靭帯、腱、関節の周囲にブドウ糖溶液を注入して局所的な炎症と成長因子の分泌を誘導することにより、結合組織の再生を促進する非外科的再生治療です。 主な適応症は慢性腰痛、変形性膝関節症、靱帯弛緩、腱障害などです。 研究では、慢性腰痛患者において 3 ～ 6 か月の疼痛軽減効果が報告されており [1]、変形性膝関節症の RCT… - 公式ページ: https://osns.co.kr/ja/encyclopedia/prolotherapy - 医療機関: オサン神経外科 ## 本文 再生医療 ## プロロセラピー Prolotherapy · M54.5 プロロセラピー (増殖療法) は、高張ブドウ糖 (ブドウ糖) などの刺激溶液を靭帯、腱、関節に注射することにより、局所的な炎症反応を誘発し、結合組織の再生と強化を促進する再生注射治療です。 ## ひと目でわかる要点 プロロセラピーは、靭帯、腱、関節の周囲にブドウ糖溶液を注入して局所的な炎症と成長因子の分泌を誘導することにより、結合組織の再生を促進する非外科的再生治療です。 主な適応症は慢性腰痛、変形性膝関節症、靱帯弛緩、腱障害などです。 研究では、慢性腰痛患者において 3 ～ 6 か月の疼痛軽減効果が報告されており、変形性膝関節症の RCT では機能改善が確認されています。 このメカニズムはまだ完全には解明されておらず、さらなる質の高いRCT研究が必要です。 - 01定義と概要 - 02作用機序 - 03適応症 - 04治療方法 - 05有効性と証拠 - 06予防策と予後 ## 定義と概要 プロロセラピー（増殖療法）とは、損傷した靱帯、腱、関節包、腱付着部の周囲に高張ブドウ糖などの刺激溶液を正確に注射することで局所的な炎症反応を意図的に誘発し、結合組織の再生と構造強化を促進する再生注射治療です。 「プロロセラピー」という名前は、「増殖」と「治療」の合成語で、組織の再生と増殖を誘導する原理を反映しています。 1950 年代に臨床で使用され始め、現在は慢性筋骨格痛の分野で非外科的代替手段として使用されています。 ## 作用機序 プロロセラピーの主な作用機序は次のように理解されています。 高張ブドウ糖溶液を組織に注入すると、浸透圧の違いにより細胞に顕微鏡的な損傷が発生します。 このダメージに反応して血小板が集まり、成長因子の分泌が促進されます。 主な分泌成長因子には、血小板由来成長因子 (PDGF)、トランスフォーミング成長因子ベータ (TGF-β)、インスリン様成長因子 (IGF-1) があり、これらは線維芽細胞を活性化してコラーゲン合成と組織再生を誘導します。 神経メカニズムには、靱帯や腱の固有受容体密度の増加、および痛みを媒介する神経線維の過敏性の低下が含まれます。 しかし、全体的なメカニズムはまだ完全には解明されておらず、さらなる研究が進行中です。 ## 適応症 プロロセラピーの主な適応症は以下の通りです。 慢性腰痛は、靱帯の弛緩または腱由来の痛みを伴う場合に適応となります。 研究では、3～6か月にわたって痛みが大幅に軽減されたことが報告されています。 変形性膝関節症については、Rabago et al. (2013) は、ランダム化対照試験で、高用量のグルコース注射が、生理食塩水や家庭での運動と比較して、疼痛スコアと機能の改善に有意に効果的であることを示しました。 靱帯弛緩は、前十字靱帯（ACL）、仙腸関節靱帯、足首靱帯の慢性弛緩に適用されます。 腱障害、首の痛み、仙腸関節痛、ゴルフ肘（内側上顆炎）、アキレス腱障害にも臨床応用されています。 ## 治療方法 この処置は、画像誘導（超音波または透視）または体表解剖学を使用して標的領域を正確に特定した後、無菌条件下で実行されます。 注射液は通常15～25％ブドウ糖＋1％リドカインの混合液で、治療部位に応じて濃度や投与量が調整されます。 1 回の処置で靱帯や腱の付着部の数箇所に少量を繰り返し注射するのが一般的です。 治療間隔は2～4週間、合計3～6回で、患者様の反応に応じて調整します。 治療反応を阻害する可能性があるため、手術直後のステロイドやNSAIDの服用はできるだけ避けてください。 ## 有効性と証拠 慢性腰痛については、Dagenais et al. (2007) のコクラン系統的レビューでは、グルコースとピロリン酸の混合溶液の注射が腰痛の改善に効果的であることが確認されましたが、単独のグルコースプロロセラピーに関する追加の質の高い研究の必要性が提起されました。 イエランドら。 (2004) のプロロセラピー、生理食塩水注射、および運動療法を比較した RCT では、時間の経過に伴う痛みの減少がグループ間の差ではなく、すべてのグループで観察されたため、メカニズムの解釈が制限されました。 変形性膝関節症に対するリーブスとハサネイン (2000) ランダム化二重盲検研究では、生理食塩水グループと比較して、グルコース注射グループが痛みと機能の有意な改善を示したことが示されました。 ラバゴら。 (2013)、この結果は追跡調査の RCT でも再現されました。 全体として、プロロセラピーの有効性に関する証拠は蓄積されつつあるが、標準的な対照群と研究の不均一性を確立することが難しいため、追加の高品質で大規模なRCTが必要である。 ## 予防策と予後 禁忌には、注射部位感染、グルコースまたはリドカインアレルギー、凝固障害または抗凝固薬の服用、および免疫不全状態（不十分な糖尿病コントロールを含む）が含まれます。 処置後の注意事項としては、処置後 1 ～ 3 日間は治療部位の過剰な活動を控えること、NSAID の摂取を制限すること（治療反応を阻害する可能性がある）、処置後 1 ～ 2 日以内に処置部位の局所的な熱や腫れが生じるのは通常の炎症反応であることが挙げられます。 副作用としては、治療部位の一時的な痛みの増加、血腫、感染症 (まれですが) があり、解剖学的に正しい位置に注射することが合併症を防ぐ鍵となります。 治療反応は人によって大きく異なり、有効性は病気の重症度や期間、全体的な健康状態によって異なります。 また保存的治療（運動療法、理学療法）と併用すると効果が向上するという研究結果もあります。 --- この情報は医学教育を目的として提供されており、個々の医療や治療に代わるものではありません。 症状がある場合は、必ず専門家のアドバイスを受けてください。 問い合わせ先：五上脳神経外科 1599-5453 | osns.co.kr ## 関連記事 - エクソソーム治療 - 自己多血小板血漿治療 - 幹細胞療法 - 体外衝撃波療法 この記事は一般的な医学情報を提供するもので、個別の診断や治療に代わるものではありません。症状が続く場合は医療機関で評価を受けてください。 ## ご利用案内 このMarkdown代替版は、検索およびAIツールが公開ページの内容を正確に理解できるよう提供しています。一般的な健康情報であり、個別の診断や治療に代わるものではありません。