# 自然発生的な頭蓋内圧低下症｜症状・原因・検査・治療｜オサン医学百科 > 自然発生性頭蓋内圧低下症は、外傷や手術を伴わずに脊髄硬膜からの脳脊髄液の漏出により頭蓋内圧が低下する疾患です。 起立性頭痛は、立つと悪化し、横になると改善するのが特徴です。 脳MRIではびまん性硬膜造影が観察され、診断上重要な所見となります。 患者が保存的治療に反応しない場合には、硬膜外ブラッドパッチ手術が効果的です。 - 公式ページ: https://osns.co.kr/ja/encyclopedia/spontaneous-intracranial-hypotension - 医療機関: オサン神経外科 ## 本文 頭痛 ## 自然発生的な頭蓋内圧低下症 Spontaneous Intracranial Hypotension · G96.0 自然発生性頭蓋内圧低下症は、脊髄からの脳脊髄液の漏出により頭蓋内圧が低下することで起こる疾患で、起立性頭痛が立っていると悪化し、横になると改善するのが特徴です。 ## ひと目でわかる要点 自然発生性頭蓋内圧低下症は、外傷や手術を伴わずに脊髄硬膜からの脳脊髄液の漏出により頭蓋内圧が低下する疾患です。 起立性頭痛は、立つと悪化し、横になると改善するのが特徴です。 脳MRIではびまん性硬膜造影が観察され、診断上重要な所見となります。 患者が保存的治療に反応しない場合には、硬膜外ブラッドパッチ手術が効果的です。 - 01定義と概要 - 02原因 - 03症状 - 04診断 - 05治療 - 06臨床的影響 ## 定義と概要 自然発生性頭蓋内圧低下症（SIH）は、外傷や腰椎穿刺などの処置を伴わずに、脊髄からの脳脊髄液の漏出により頭蓋内圧が低下する疾患です。 脳脊髄液の量と圧力が減少すると、脳が垂れ下がり、痛みを感じる構造が引っ張られて頭痛が発生します。 起立性頭痛は、立つと悪化し、横になると改善するのが特徴です。 ## 原因 脊髄を取り囲む硬膜の欠損による脳脊髄液の漏出が原因で起こります。 これは、硬膜の弱い部分、脊椎周囲の顕微鏡的欠損、および結合組織の弱体化に関連しており、明らかな外傷がなくても自然に発生します。 ## 症状 最も特徴的な症状は起立性頭痛です。 頭痛は、立ち上がると数分以内に発生または悪化し、再び横になると軽減されます。 頭痛は主に後頭部に現れますが、首や肩に広がることもあります。 首の痛みや凝り、耳鳴り、聴覚の変化、吐き気、めまいを伴う場合があります。 経過が長くなると、姿勢に明らかな変化が見られない慢性的な頭痛に変化する場合があります。 ## 診断 起立性頭痛の診断は、病歴と画像所見を組み合わせて行われます。 - 脳 MRI: びまん性硬膜造影は頭蓋内圧低下を示唆する典型的な所見であり、下垂体分泌物、硬膜下液貯留、静脈洞拡張を伴う場合があります。 - 脊髄画像検査: 脊髄 MRI および CT 脊髄造影検査は、脳脊髄液漏出領域を見つけるために使用されます。 - 腰椎穿刺：脳脊髄液開口部圧が低い場合もありますが、正常範囲内の場合もありますので、画像所見と併せて読影します。 ## 治療 多くの患者は、安静、水分摂取、カフェインなどの保存的治療で改善します。 患者が保存的治療に反応しない場合には、硬膜外ブラッドパッチ手術が効果的です。 これは患者さん自身の血液を硬膜外腔に注入して漏出部位を塞ぐ方法で、1回目で改善が見られない場合は繰り返し行うことができます。 血液を縫合しても症状が続く場合、または漏出領域が明らかな場合は、フィブリン接着剤の注射または外科的再建を検討してください。 ## 臨床的影響 立つと悪化し、横になると改善する頭痛は、自然発生的な頭蓋内圧低下を示唆する重要な手がかりです。 起立性頭痛が脳 MRI 検査で硬膜造影を伴う場合は、リーク部位を積極的に検索して治療する必要があります。 ## よくある質問 ### Q01突発性頭蓋内圧低下頭痛の特徴は何ですか? 最も特徴的なのは起立性頭痛で、立つと悪化し、横になると改善します。 頭痛は、立ち上がってから数分以内に始まるか悪化し、再び横になると軽減されます。 首の痛み、耳鳴り、聴覚の変化、吐き気を伴うこともあります。 ### Q02なぜ脳脊髄液が漏れるのか？ これは、脊髄を取り囲む硬膜の欠損によって脳脊髄液が漏れることによって引き起こされます。 これには、硬膜の弱い領域、脊椎周囲の顕微鏡的欠陥、および結合組織の弱体化が含まれます。 外傷や手術を必要とせずに自然発生するのが特徴です。 ### Q03どのように診断されるのでしょうか？ 起立性頭痛の病歴とともに、脳 MRI でびまん性硬膜造影や下垂体滲出液などの頭蓋内圧低下を示唆する所見を確認します。 漏出部位を見つけるために、脊髄 MRI や CT 脊髄造影などの追加の画像検査が実行されます。 ### Q04それ自体で良くなりますか？ 多くの患者は、安静、水分摂取、カフェインなどの保存的治療で改善します。 ただし、保存的治療に反応しない場合、または症状が持続する場合は、追加の治療が必要です。 ### Q05硬膜外血液封鎖とはどのような治療ですか? 患者さん自身の血液を硬膜外腔に注入して血液の漏れを遮断する治療法です。 保存的治療で効果が得られない症例に有効であり、1回の治療で改善が見られない場合には繰り返し治療を行うこともあります。 効果が不十分な場合には、漏れ箇所を直接塞ぐ外科的治療も検討します。 ## 関連記事 - 巨細胞性動脈炎 - 持続性片側頭痛 - 睡眠時頭痛 - 特発性頭蓋内圧亢進症 この記事は一般的な医学情報を提供するもので、個別の診断や治療に代わるものではありません。症状が続く場合は医療機関で評価を受けてください。 ## ご利用案内 このMarkdown代替版は、検索およびAIツールが公開ページの内容を正確に理解できるよう提供しています。一般的な健康情報であり、個別の診断や治療に代わるものではありません。