# チルトテーブルテスト｜症状・原因・検査・治療｜オサン医学百科 > スタンディングチルトテーブルテストは、立位時の原因不明の失神やめまいの自律神経の原因を特定するための標準的な診断テストです。 受動的な立位（能動的な筋肉ポンプを使用しない）は、静脈還流を減少させ、自律神経反射不全を再現します。 全体の感度は適応症に応じて約 26 ～ 80% であり、自律神経介在性失神の診断の陽性率は高くなります [1]。 - 公式ページ: https://osns.co.kr/ja/encyclopedia/tilt-table-test - 医療機関: オサン神経外科 ## 本文 自律神経系 ## チルトテーブルテスト Tilt Table Test · Z13.88 チルトテーブルテスト（TTT）は、患者を傾斜可能なテーブルに固定し、受動的に直立姿勢をとり、血圧、心拍数、症状の変化を観察することで、自律神経介在性失神（神経性失神）、起立性低血圧、起立性頻脈症候群（POTS）を診断する自律機能検査です。 ## ひと目でわかる要点 スタンディングチルトテーブルテストは、立位時の原因不明の失神やめまいの自律神経の原因を特定するための標準的な診断テストです。 受動的な立位（能動的な筋肉ポンプを使用しない）は、静脈還流を減少させ、自律神経反射不全を再現します。 全体の感度は適応症に応じて約 26 ～ 80% であり、自律神経介在性失神の診断の陽性率は高くなります。 - 01定義と概要 - 02適応症 - 03検査手順 - 04結果の解釈 - 05禁忌 - 06自律神経複雑検査との連携 ## 定義と概要 チルト テーブル テスト (TTT、またはヘッドアップ チルト テスト、HUTT) は、自律神経系の座位から立位までの反射を体系的に評価するテストです。 患者を電動テーブルに固定した後、手動で電動テーブルを60～70度の直立位置まで傾け、少なくとも20～45分間の立位による血圧、心拍数、症状の変化を監視します。 受動的な立位は下肢の筋肉ポンプの作用なしに静脈還流を減少させるため、自律神経失調症の患者では失神や血行力学的異常が再現されます。 ## 適応症 欧州心臓病学会 (ESC) のガイドラインによれば、次の場合に導入が検討されます。 - 原因不明の失神を繰り返す（特に立ち上がったときや食事後に起こる場合） - たとえ 1 回の失神でも、危険性の高い状況（運転、危険な職業）では発生します。 - POTS（起立性頻脈症候群）の可能性 - 起立性低血圧を評価する（構造的心疾患を除外した後） - 心因性非てんかん発作（PNES）との鑑別 ## 検査手順 ### 標準的な手動スタンディングステップ 患者をテーブルに横になって少なくとも 5 分間休ませてから、ベースライン血圧と心拍数を測定します。 血圧と心拍数を継続的に監視しながら、テーブルを 60 ～ 70 度に傾けて 20 ～ 45 分間保持します。 ### 薬物誘発期 受動的立位相が陰性の場合は、感度を高めるためにニトログリセリン (0.3 ～ 0.4 mg 舌下) またはイソプロテレノールが投与されます。 ## 結果の解釈 ### 陽性反応型 - 血管迷走神経：血圧と心拍数の低下、意識喪失 - 心抑制：主な反応は心拍数の低下、徐脈です。 - 血管抑制剤: 主な反応は血圧の低下であり、心拍数の変化はほとんどありません。 - 混合: 血圧と心拍数の両方が低下します ### 起立性低血圧の診断基準 起立後3分以内に収縮期血圧が20mmHg以上、または拡張期血圧が10mmHg以上低下した。 ### POTS の診断基準 最高血圧の低下を伴わない、起立後10分以内の心拍数の増加が30拍/分以上（12～19歳の場合は40拍/分以上）。 ## 禁忌 - 重度の大動脈弁狭窄症 - 重度の冠動脈疾患または不安定狭心症 - 血行力学的に不安定な脳血管疾患の症例 - 最近心筋梗塞を起こした方（6か月以内） ## 自律神経複雑検査との連携 チルトテーブル検査は単独で行うのではなく、心拍変動（HRV）解析やバルサルバ法検査、発汗機能検査などの他の自律神経機能検査と併用することで、自律神経系の全体的な状態を総合的に評価することができます。 ## よくある質問 ### Q01チルトテーブル検査はいつ受けられますか? 原因不明の失神や前失神（失神しそうな感じ）を繰り返す場合、立ち上がるときの激しいめまい、原因不明の転倒、POTS、起立性低血圧が疑われる場合に投与されます。 これは、まず心臓が原因の失神を除外し、次に自律神経媒介性失神を評価するために使用されます。 ### Q02チルトテーブルテストは痛いですか? 患者様を台の上に寝かせてベルトで固定し、60～70度に傾けて行う検査です。 検査自体は痛みはありません。 ただし、失神を誘発することが目的の検査ですので、めまいや吐き気、失神が起こる可能性があり、即時に対応できる環境で行われます。 ### Q03実際にテスト中に失神することはありますか？ そうです。 検査の目的は自律神経失神（神経性失神）の誘発と確認ですので、血圧低下や失神が起こる場合があります。 テーブルに固定されており、失神した場合はすぐにテーブルを水平に下げて血圧を回復させるので安全です。 ### Q04試験前に特別な準備はありますか? 検査前に3～4時間の絶食をお勧めします。 失神を引き起こす可能性のある薬（血圧の薬、利尿薬など）は、検査前に医師の指示により一時中止することがあります。 検査当日は十分な水分摂取を禁止したり、逆に水分ストレス検査を実施する場合があります。 紹介医師の事前の指示に従ってください。 ### Q05立位傾斜台検査の結果が陰性の場合、失神は存在しないことを意味しますか? いいえ。 検査の感度は約 26 ～ 80% であるため、検査結果が陰性であっても自律神経失神が存在しないと断定することはできません。 診断は、臨床的特徴、症状パターン、および他の自律神経検査の結果に基づいて行われます。 ## 関連記事 - 自律神経失調症 この記事は一般的な医学情報を提供するもので、個別の診断や治療に代わるものではありません。症状が続く場合は医療機関で評価を受けてください。 ## ご利用案内 このMarkdown代替版は、検索およびAIツールが公開ページの内容を正確に理解できるよう提供しています。一般的な健康情報であり、個別の診断や治療に代わるものではありません。