# 前庭片頭痛｜症状・原因・検査・治療｜オサン医学百科 > 前庭片頭痛はめまいの一般的な原因であり、めまいクリニックの患者の約 7 ～ 11% を占めています。 片頭痛の既往歴のある患者でめまい発作が再発する場合は疑ってください。 めまいは数分から 72 時間持続することがあり、片頭痛の特徴的な症状 (頭痛、光や音に対する過敏症、視覚的前兆) を伴うこともあれば、単独で現れることもあります。 片… - 公式ページ: https://osns.co.kr/ja/encyclopedia/vestibular-migraine - 医療機関: オサン神経外科 ## 本文 めまい ## 前庭片頭痛 Vestibular Migraine · G43.D0 前庭片頭痛（VM）は、片頭痛の臨床基準を満たす患者に数分から数時間続く前庭症状（めまい、姿勢の不安定、頭の動きに伴うめまいなど）が繰り返し現れる疾患で、反復性めまいの最も一般的な原因の1つです。 ## ひと目でわかる要点 前庭片頭痛はめまいの一般的な原因であり、めまいクリニックの患者の約 7 ～ 11% を占めています。 片頭痛の既往歴のある患者でめまい発作が再発する場合は疑ってください。 めまいは数分から 72 時間持続することがあり、片頭痛の特徴的な症状 (頭痛、光や音に対する過敏症、視覚的前兆) を伴うこともあれば、単独で現れることもあります。 片頭痛の予防治療も前庭片頭痛の制御に効果的です。 - 01定義と概要 - 02診断基準 - 03前庭症状の特徴 - 04発生のメカニズム - 05メニエール病との鑑別 - 06治療 ## 定義と概要 前庭片頭痛 (VM) は、片頭痛の臨床基準を満たす患者に前庭症状が再発する病気です。 国際頭痛協会 (IHS) とバラニ協会は共同で診断基準を確立しました。これは、再発性めまいの最も一般的な原因の 1 つです。 めまいクリニックの患者の約 7 ～ 11% が前庭片頭痛と診断され、一般人口の約 1% が前庭片頭痛を患っています。 女性の発症頻度は男性の約1.5～5倍で、主に30～50歳代に発症します。 片頭痛患者の約10～36％に前庭症状が伴うと報告されています。 ## 診断基準 2012 IHS-Bárány Society 共同診断基準による明確な前庭性片頭痛（明確な VM）の基準は次のとおりです。 A. 国際頭痛分類に基づく、現在または過去の片頭痛の病歴（前兆の有無にかかわらず）。 B. 5 分から 72 時間続く、中等度から重度の前庭症状の発作が 5 回以上続く。 c. 発作の半数以上は、片頭痛、光に対する過敏症、音に対する過敏症、または視覚的な前兆のいずれか 1 つ以上の片頭痛症状を伴います。 D. 別の前庭障害や ICHD の診断では説明がつきません。 前庭片頭痛の可能性 (VM の可能性) は、上記の基準を部分的に満たすものの、最終的な基準を満たさないケースです。 ## 前庭症状の特徴 前庭片頭痛で生じる前庭症状は多様です。 自然発生性めまいは、回転または直線的な動きの感覚を伴うめまいです。 頭位めまいは頭の位置が変わるときに発生するため、BPPVとは区別する必要があります。 頭部運動誘発性めまいは、頭を動かすと悪化するめまいです。 視覚誘発性めまいは、動く物体や複雑な視覚環境にさらされたときに発生します。 姿勢の不安定性やバランス障害も含まれます。 前庭症状の持続時間は 5 分未満から 72 時間までさまざまですが、多くの場合は数分から数時間です。 ## 発生のメカニズム 前庭片頭痛の正確なメカニズムは不明ですが、片頭痛の病態生理学と前庭系の間の神経接続が重要であると理解されています。 皮質拡散抑制（CSD）には、前庭皮質領域が関与している可能性があります。 CGRP (カルシトニン遺伝子関連ペプチド) は片頭痛における主要な神経伝達物質であり、前庭核および内耳 (蝸牛) に作用することが知られています。 三叉神経の活動は、三叉神経と前庭の接続を介して前庭信号に影響を与えると考えられます。 セロトニン系も関係しています。 前庭核ではさまざまなセロトニン受容体が発現しているため、片頭痛におけるセロトニンの変化が前庭症状を引き起こす可能性があります。 ## メニエール病との鑑別 前庭片頭痛とメニエール病はどちらもめまいの発作を繰り返し引き起こすため、両者を区別することが重要です。 メニエール病の特徴的な所見は、片側性の感音性難聴（特に低音域の難聴）、耳鳴り、耳閉感の3つの症状です。 めまいは通常、数十分から数時間続きます。 一方、前庭片頭痛は片頭痛の症状を伴いますが、聴覚障害がないか、軽度の聴覚障害を伴います。 ただし、この 2 つの病気は併発する可能性があるため、区別するのは困難です。 聴覚検査、前庭誘発筋電位 (VEMP)、ビデオ頭部インパルス検査 (vHIT)、カロリー検査は鑑別に役立ちます。 ## 治療 ### 急性発作の治療 発作時には、スマトリプタンなどのトリプタン系薬剤が頭痛やめまいの両方に効果がある場合があります。 急性症状を緩和するために、制吐薬（メトクロプラミド）と前庭抑制薬（ジアゼパム、メクリジン）が使用されます。 発作中は落ち着いて、視覚的な刺激を最小限に抑えてください。 ### 予防医療 発作が頻繁（月に 2 回以上）、重度、または重度の機能障害を引き起こす場合は、予防治療を開始します。 トピラメート、バルプロ酸、アミトリプチリン、ベータ遮断薬（プロプラノロール、メトプロロール）などの片頭痛予防薬も前庭性片頭痛に効果があります。 CGRP を標的とするモノクローナル抗体 (エレヌマブ、ガルカネズマブ) も前庭性片頭痛の予防に効果があることが報告されています。 ### 非薬物治療 前庭リハビリテーション治療は、姿勢の不安定性や発作間のバランス障害の改善に役立ちます。 ライフスタイル管理 (規則的な睡眠、規則的な食事、カフェインとアルコールの制限、ストレス管理) は発作の軽減に役立ちます。 ## よくある質問 ### Q01前庭片頭痛とは何ですか? 片頭痛のある人にめまいが繰り返し起こる病気です。 めまいは、ぐるぐる回る感覚、震える感覚、姿勢の不安定さを伴うめまいなど、さまざまな形で現れます。 頭痛を伴う場合もありますが、めまいだけが起こる場合もあります。 めまいは数分から数十時間続くことがあり、光や音に対する過敏症、吐き気を伴うことがよくあります。 ### Q02前庭片頭痛とメニエール病の違いは何ですか? どちらの疾患もめまいの発作を繰り返し引き起こすため、区別するのが難しい場合があります。 メニエール病は通常、片耳の難聴、耳鳴り、耳閉感（耳が詰まった感じ）を引き起こします。 前庭片頭痛は片頭痛の既往がある場合に発生し、片頭痛の症状（頭痛、光や音に対する過敏症、視覚的前兆）はめまいを伴うことがよくあります。 正確に区別するには、聴力検査と神経内科医または耳鼻咽喉科医との共同診察が必要です。 ### Q03前庭片頭痛によるめまいはどのくらい続きますか? 前庭性片頭痛の持続時間は、数分から 72 時間まで大きく異なります。 ほとんどの場合、数分から数時間続きますが、1 日以上続く場合もあります。 正常または軽度の姿勢不安定性が発作の間に残ります。 多くの場合、頭を動かしたり、視覚刺激（動く物体、複雑なパターン）に敏感になったりすると、めまいが悪化します。 発作の頻度は人によって大きく異なり、月に数回から年に数回まで及ぶことがあります。 ### Q04前庭片頭痛はどのように診断されますか? 2012 年の国際頭痛学会とバラニ学会の共同診断基準に従って診断されます。 片頭痛の既往歴があり、繰り返しの前庭症状があり、前庭症状が発生したときに片頭痛症状の少なくとも 1 つ (頭痛、羞明、視覚前兆) が同時に現れている必要があります。 他の前庭障害または二次的な原因をまず除外する必要があります。 特定の診断には、聴力検査、前庭機能検査、脳 MRI が必要になる場合があります。 ### Q05前庭片頭痛は治療可能ですか? はい、治療に対する反応は比較的良好です。 発作に対する急性治療には、トリプタン系片頭痛薬、制吐薬、前庭抑制薬が含まれます。 発作が頻繁に再発する場合は、予防治療を開始します。 前庭性片頭痛には、片頭痛予防薬（トピラメート、バルプロ酸、アミトリプチリン、β遮断薬など）も効果的に使用されます。 発作を軽減するには、ライフスタイル管理（規則的な睡眠、食事、カフェインとアルコールの制限、ストレス管理）も重要です。 ### Q06前庭片頭痛はPPPDを引き起こす可能性がありますか? はい、前庭片頭痛は持続性姿勢性めまい (PPPD) の引き金となる可能性があります。 前庭片頭痛発作後にめまいが慢性化した場合、または特定の状況（混雑した場所、パターン、動き）でめまいが続く場合は、PPPD も考慮する必要があります。 この2つの病気は合併することもあるため、それぞれの病気に応じた正確な診断と治療が必要となります。 ## 関連記事 - 両側前庭障害 - 下船後症候群 - 乗り物酔い - 上半規管裂隙症候群 この記事は一般的な医学情報を提供するもので、個別の診断や治療に代わるものではありません。症状が続く場合は医療機関で評価を受けてください。 ## ご利用案内 このMarkdown代替版は、検索およびAIツールが公開ページの内容を正確に理解できるよう提供しています。一般的な健康情報であり、個別の診断や治療に代わるものではありません。