# 体位性心动过速综合征（POTS）症状、原因与检查 | 五象神经外科

> 介绍站立后心跳加快、头晕或脑雾等POTS常见表现，以及原因鉴别、倾斜台试验和HRV检查。

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- 医疗机构: 五象神经外科

## 正文

## 自主神经门诊

## 如果你每次站起来时心脏都会剧烈跳动，可能是体位性心动过速综合征（POTS）吗？

姿势性心动过速综合征（POTS）是一种植物神经功能障碍，站立时心率异常增加，导致头晕、心悸、脑雾和慢性疲劳。 其特点是尽管血压没有明显下降，但心率却增加了每分钟 30 次以上。

成人每分钟增加30次以上

## 什么是直立性心动过速综合征 (POTS)？

体位性直立性心动过速综合征， POTS) 站起来后10分钟内 心率增加每分钟超过 30 次（12岁至19岁青少年40次以上） 不伴有体位性低血压 这是一种慢性自主神经功能障碍。 根据2015年美国心律学会专家共识声明，成人站立后10分钟内心率增加超过每分钟30次，或绝对心率超过每分钟120次且收缩压下降不超过20毫米汞柱，即可诊断为POTS。 POTS 不是单一疾病，而是涉及多种病理生理机制，包括神经病理性、肾上腺素能亢进、低血容量、自身免疫和感染后等。 综合症在一名患者身上，多种机制可能重叠。 据估计，美国约有100万至300万人患有POTS，约80%的患者是15岁至50岁之间的育龄女性，女性与男性的比例约为5:1。

## 您有什么症状？

心悸、站立时头晕是主要症状，还会出现整体自主神经系统的失调，如脑雾、慢性疲劳、消化系统症状、出汗异常等。 其特点是躺下时缓解，站立时加重。

### 站立时心悸和心动过速过度

### 头晕、晕厥先兆症状、脑雾

### 慢性疲劳和运动不耐受

### 消化系统症状

### 异常出汗、四肢变色等。

## 为什么会发生这种情况？

POTS 是一种并非单一病因而是涉及多种病理生理机制的综合征。 根据占主导地位的机制分为亚型，治疗方向也有所不同。

### POTS（神经病）

### 高肾上腺素 POTS（高肾上腺素）

### POTS（低血容量）

### 自身免疫 POTS（自身免疫）

### 感染后 (POTS)

## 如何诊断？

POTS 的诊断基于临床症状、站立时的血流动力学反应以及排除其他疾病的结合。 标准测试是站立倾斜台测试（倾斜测试），通过测量心率变异性（HRV）和血液儿茶酚胺来区分亚型。

标准诊断测试是 站立倾斜台试验（倾斜试验）是的。 将患者平躺在检查台上，休息5～10分钟，然后倾斜60～70度角。如果站立后10分钟内心率增加超过每分钟30次（12至19岁为每分钟超过40次），或绝对心率超过120次且收缩压下降不超过20毫米汞柱，即可诊断为POTS。 在门诊，站立后 1 分钟、3 分钟、5 分钟和 10 分钟测量血压和心率。 主动站立测试是出于筛选目的而实施的。 评估自主神经系统的交感-副交感平衡 心率变异性 (HRV) 分析用于确认 POTS 患者静息时交感神经活动增加和副交感神经功能减少并监测治疗效果。 亚型分化的站立位置 血液儿茶酚胺（去甲肾上腺素）的测定（高于 600 pg/mL 表明肾上腺素功能亢进）。如果怀疑自身免疫，则增加抗核抗体、抗SSA/SSB和自主神经节乙酰胆碱受体抗体检测。 此外，还进行甲状腺功能检查、24小时尿钠排泄、血浆容量测定、定量汗液轴突反射试验（QSART）、皮肤活检等，对鉴别嗜铬细胞瘤、不适当窦性心动过速、甲状腺功能亢进等类似疾病至关重要。 在 五象 神经外科自主神经诊所，我们使用一系列精确的自主神经测试（例如站立倾斜、HRV 和 qEEG）来识别 POTS 的存在和亚型。

### 站立倾斜台试验（倾斜试验）

### 心率变异性 (HRV) 分析

### 血液儿茶酚胺测定和自身抗体检测

## 我该如何治疗和管理它？

补充水分和盐分、压缩衣和运动康复等非药物治疗是基本治疗，根据亚型和症状结合药物、免疫和神经调节治疗。 多种方法的组合是最有效的。

### 补充水和盐

### 压缩衣和姿势管理

### 运动康复（达拉斯协议）

### 药物治疗

### 免疫/神经调节治疗

### 神经重置协议

这是一种旨在稳定过度升高的交感神经系统并恢复副交感神经系统（迷走神经）功能的治疗方案。

### NPT项目

这是五象神经外科的非手术物理治疗项目，直接刺激自主神经和周围神经通路。

FAQ

## 常见问题

我们总结了患者有关直立性心动过速综合征的最常见问题。

### Q1什么是体位性心动过速综合征 (POTS)？

这是一种植物神经系统疾病，站立时心率异常增加，导致头晕、心悸和疲劳。 血压没有明显下降，但心率却上升到每分钟30次以上。 准确的诊断很重要，因为它是与贫血或心脏病不同的自主神经系统失调。

### Q2是什么原因导致 POTS？

原因不止一个。 有下肢血管收缩不良的神经病型、应激激素分泌过多的肾上腺素能亢进型、体内血容量不足的低血容量型。 病毒感染后发生或涉及自身免疫机制的病例也有报道。 由于治疗方法因病因而异，因此必须通过详细检查来确定亚型。

### Q3为什么这种情况经常发生在年轻女性身上？

大约80%的患者是15至50岁的女性。 这被认为是因为雌激素影响血管张力和自主神经反应。 女性下肢肌泵往往相对较弱，体内血容量较少，这使得她们在站立时的血流分布处于劣势。 症状会根据月经周期而波动，因此定期观察会有所帮助。

### Q4感染冠状病毒后会发生 POTS 吗？

是的，世界范围内已报告了许多感染 COVID-19 后发生的 POTS 病例。 如果恢复后仍出现严重疲劳、心悸和头晕，则可能怀疑患有 POTS。 据推测，病毒直接损害自主神经系统或免疫反应影响自主神经系统。 如果您因冠状病毒的后遗症而导致日常生活困难，我们建议您进行自主神经检查。

### Q5使用哪些测试来诊断 POTS？

站立倾斜台检查（倾斜试验）是标准的诊断方法。 如果以 60 至 70 度角平躺后 10 分钟内心率上升超过每分钟 30 次，并且没有体位性低血压，则诊断为 POTS。 添加心率变异性 (HRV) 分析、血液儿茶酚胺测量和自主功能测试来区分亚型。 在 五象神经外科，我们一起进行这些详细的测试。

### Q6POTS 如何治疗？

运动康复、补充液体和盐以及压力袜等非药物治疗是基本的。 有一项研究表明，如果渐进式运动计划（达拉斯方案）持续超过 3 个月，大约 71% 的患者病情改善低于诊断标准。 根据症状开出低剂量β受体阻滞剂、米多君、伊伐布雷定和氟氢可的松等药物。 结合多种方法是有效的，因此我们建议您与专家一起制定定制计划。

## 体位性心动过速综合征（POTS）您还有疑问吗？

如果您在站立时反复出现心悸、头晕或脑雾，请在江南五象神经外科自律神经诊所进行详细的站立倾斜和 HRV 测试。

## 使用说明

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