# 血管迷走性晕厥的症状、原因与检查 | 五象神经外科

> 介绍紧张或久站时可能出现冷汗、头晕和晕厥的血管迷走性晕厥，以及原因评估、倾斜台试验和日常管理。

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- 医疗机构: 五象神经外科

## 正文

## 自主神经门诊

## 血压和心率突然下降， 流向大脑的血流量短暂减少。

血管迷走性晕厥是神经介导性晕厥的最常见形式，迷走神经过度激活，导致心率和血压突然下降，导致脑血流量暂时减少，导致意识丧失。 它约占晕厥所有原因的 56-66%，并且大多数病程良性，没有任何危及生命的影响。

### 什么是血管迷走性晕厥？

血管迷走性晕厥（VVS）是神经介导性晕厥的代表形式，由于迷走神经过度活动而导致心动过缓和血管舒张同时发生，导致脑血流量暂时减少和意识丧失。 晕厥是一种由全脑低灌注引起的短暂性意识丧失，其特征是完全自发恢复。 VVS 是最常见的晕厥类型，约占所有晕厥原因的 56-66%，约 40% 的普通人群一生中至少经历过一次晕厥。 最常见的首次发生年龄在10岁至30岁之间，女性发病率略高于男性。 VVS 本身是一种良性疾病，不会危及生命，但反复发生可能伴随着创伤风险和生活质量下降。

## 您有什么症状？

在血管迷走性晕厥中，晕厥前首先出现警告症状（前驱症状），大多数人在意识丧失后几秒至一分钟内自行恢复。 查看每个阶段的代表性症状。

### 前驱症状（晕厥前的警告症状）

### 意识丧失（晕厥）

### 心动过缓和短暂性心脏骤停

### 恢复期症状

## 为什么会发生这种情况？

除了迷走神经反射过度活跃的核心机制之外，当站立、情绪和身体等各种触发因素重叠时，就会发生血管迷走性晕厥。

### Bezold-Jaish 反射（关键机制）

### 与站立相关的触发因素

### 情绪/疼痛相关触发因素

### 物理触发因素

### 情境性晕厥和颈动脉窦过敏

## 如何诊断？

在诊断血管迷走性晕厥时，详细的病史最为重要，倾斜台试验是标准的诊断工具。 心脏检查和自主神经功能测试（HRV）一起进行以鉴别心源性晕厥。

诊断 VVS 时，了解病史最为重要。 倾斜台测试是一个标准的诊断工具。 询问病史时，系统检查典型诱因（长时间站立、疼痛、发热、情绪紧张等）、是否有前驱症状、晕厥发作时的体位、目击者证词、持续时间、是否有抽搐、恢复后状态、家族史、心脏病史、用药史等。 2018 年欧洲心脏病学会 (ESC) 指南指出，如果存在典型的诱发因素和前驱症状，排除器质性心脏病，并且不存在神经系统异常，则仅根据病史即可诊断典型的 VVS。

站立倾斜台测试包括让患者系上安全带躺在检查台上，并以 60 至 70 度的角度倾斜 20 至 45 分钟，连续测量血压和心率的变化。如果再次出现晕厥并确认血压下降和心动过缓，则判定患者呈阳性。 如果对基本测试没有反应，则使用舌下含服硝酸甘油或静脉注射异丙肾上腺素进行药物激发测试。 该测试的敏感性约为 61-69%，特异性约为 93%，且重现性并不完美，因此阴性结果并不排除 VVS。

### 站立倾斜台检查

### 心电图、超声心动图、动态心电图

### 心率变异性 (HRV) 测试

## 我该如何治疗和管理它？

血管迷走性晕厥主要通过非药物治疗来控制，例如患者教育、生活方式管理和身体反压。 对于重复性心脏抑制类型，考虑逐步插入药物或起搏器。

### 患者教育和触发因素避免

### 物理反压（初级治疗，ESC I级推荐）

### 水和盐的摄入量

### 站立训练（倾斜训练）

### 药物治疗

### 起搏器置入

### 神经重置协议

### NPT项目

FAQ

## 常见问题

我们收集了患者关于血管迷走性晕厥的最常见问题。

### Q1什么是血管迷走性晕厥？

血管迷走性晕厥是迷走神经突然过度活跃，导致心率和血压下降，导致暂时性意识丧失的现象。 这是晕厥的最常见原因，即使在健康人中也可能发生。 在大多数情况下，它的病程是良性的，没有任何危及生命的影响，但如果复发，生活质量会显着下降，因此需要准确的诊断和管理。

### Q2反复晕倒有危险吗？

血管迷走性晕厥本身并不是心脏的结构异常，因此不会危及生命。 但是，如果晕倒并摔倒，可能会导致头部受伤或骨折，如果在驾驶时或从高处摔倒，可能会导致严重事故。 此外，反复昏厥会导致心理焦虑和社交退缩。 如果晕厥发生两次以上，一定要就医。

### Q3晕倒前有哪些征兆？

在大多数血管迷走性晕厥病例中，首先出现前驱症状。 眼前发黑或模糊、头晕、恶心、出冷汗、脸色苍白、耳闷等症状可能会先出现几秒钟到几分钟。 如果您感到这些前驱症状，请立即坐下或躺下并抬起双腿，以防止昏厥。 识别前驱症状的培训对于预防复发非常有帮助。

### Q4站立倾斜台检查是如何进行的？

倾斜台试验是确定晕厥原因的标准试验。 躺在检查台上，系好安全带，倾斜60至70度，连续监测血压和心率20至45分钟。 如果在测试过程中重复发生晕厥，并确认血压下降和心动过缓，则诊断为血管迷走性晕厥。 检查过程安全进行，即使发生晕倒，也可以放心立即躺在检查台上恢复。

### Q5如何治疗血管迷走性晕厥？

最基本的是避免触发因素（长时间站立、脱水、高温、过度劳累等）。 建议每天摄入充足的水2至3升，并适当补充盐。 当您感到前驱症状时，可以通过交叉双腿和拉双臂等物理反压技术来预防晕厥。 许多患者仅通过这些非药物治疗就能控制症状，但如果病情复发，则需要考虑药物治疗。 我们建议您咨询专家，制定适合您的管理计划。

### Q6当我晕倒时，周围的人应该如何帮助我？

如果患者跌倒，首先将其放在安全的地方，并将双腿抬高至高于心脏的位置。 松开任何紧绷的衣服（领带、腰带等），并将头转向一侧以打开呼吸道。 血管迷走性晕厥通常会在 1 至 2 分钟内自行缓解。 如果您在超过 5 分钟内没有恢复意识或伴有抽搐，请向紧急医疗机构寻求帮助。 请指导患者昏厥苏醒后立即躺下至少10分钟，而不是立即起身。

## 您怀疑血管迷走性晕厥吗？

即使发生一次晕厥，也需要请专科医生来确定原因。 江南五象神经外科自主神经诊所提供准确的检查和定制管理。

## 使用说明

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