# 脑动脉瘤｜症状、原因、检查与治疗｜OSANG医学百科 > 大约 2-5% 的成年人患有脑动脉瘤，并且大多无症状。 当它破裂时，就会发生蛛网膜下腔出血，表现为“一生中最严重的头痛”，30天死亡率约为25-50%。 它通常发生在威利斯环周围，特别是前交通动脉（ACoA）和后交通动脉（PCoA）的分支。 MRA 或 CTA 可以实现无创诊断，弹簧圈栓塞和手术夹闭是主要治疗方法。 未破裂动脉瘤的治疗决… - 官方页面: https://osns.co.kr/zh/encyclopedia/cerebral-aneurysm - 医疗机构: 五象神经外科 ## 正文 中风 ## 脑动脉瘤 Cerebral Aneurysm · I67.1 脑动脉瘤是一种由于脑血管壁局部薄弱而使血管壁像气球一样扩张的异常结构。 这是一种危险的血管畸形，破裂时会导致蛛网膜下腔出血，导致高死亡率和严重的神经系统后遗症。 ## 一目了然 大约 2-5% 的成年人患有脑动脉瘤，并且大多无症状。 当它破裂时，就会发生蛛网膜下腔出血，表现为“一生中最严重的头痛”，30天死亡率约为25-50%。 它通常发生在威利斯环周围，特别是前交通动脉（ACoA）和后交通动脉（PCoA）的分支。 MRA 或 CTA 可以实现无创诊断，弹簧圈栓塞和手术夹闭是主要治疗方法。 未破裂动脉瘤的治疗决策综合考虑大小、位置和患者因素。 - 01定义和概述 - 02发生部位及分类 - 03危险因素 - 04破裂和蛛网膜下腔出血 - 05诊断 - 06治疗 ## 定义和概述 脑动脉瘤（颅内动脉瘤）是由于脑血管壁结构薄弱，导致血管壁局部肿胀的异常结构。 它是一种相对常见的血管畸形，约占总人口的 2-5%，但当破裂时，会导致蛛网膜下腔出血 (SAH)，这是一种死亡率很高的危险疾病。 按性别分，40岁以后女性患病率约为男性的1.5倍。 大多数脑动脉瘤在其一生中都没有任何症状，并且是偶然或部分破裂被发现的。 每年破裂的风险因尺寸而异，但一般估计约为 0.7-1.9%。 ## 发生部位及分类 大约85%的脑动脉瘤发生在威利斯环周围的血管分叉处。 最常见的部位是前交通动脉（ACoA，约 30%）、颈内动脉-后交通动脉分叉处（ICA-PCoA 交界处，约 25%）和大脑中动脉分叉处（MCA 分叉处，约 20%）。 根据形态的不同，可分为囊状动脉瘤（约占全部动脉瘤的90%）、梭状动脉瘤和夹层动脉瘤。 囊型最为常见，破裂风险较高。 根据尺寸的不同，分为小型（<7毫米）、中型（7~12毫米）、大型（13~24毫米）、巨型（≥25毫米）。 尺寸越大，破裂的风险就越高。 ## 危险因素 由于遗传因素，如果两个或两个以上直系亲属患有脑动脉瘤，则患脑动脉瘤的风险会明显更高。 结缔组织疾病，如多囊肾病、埃勒斯-当洛斯综合征和马凡综合征是相关的危险因素。 获得性危险因素包括吸烟（风险增加 4-7 倍）、高血压和过量饮酒。 在动脉瘤生长的纵向研究中，吸烟被认为是最强的预测因素。 ## 破裂和蛛网膜下腔出血 脑动脉瘤破裂是最常见的原因，约占蛛网膜下腔出血 (SAH) 的 85%。 当它破裂时，血液立即流入蛛网膜下腔，导致颅内压迅速升高。 30 天死亡率约为 25-50%，约 50% 的幸存者仍患有永久性神经损伤。 破裂后最初 24 至 48 小时内再出血的风险约为 15 至 20%，因此需要快速动脉瘤闭塞。 破裂后的并发症包括再出血、血管痉挛（4-14天，导致迟发性脑缺血）、脑积水（脑脊液循环受阻）、低钠血症和心脏异常（神经源性心功能障碍）。 ## 诊断 磁共振血管造影（MRA）和CT血管造影（CTA）被用作未破裂动脉瘤的无创筛查测试。 两种方法对于检测大于 5 毫米的动脉瘤都具有很高的灵敏度。 数字减影血管造影（DSA）是最终诊断和治疗计划的标准测试。 当怀疑蛛网膜下腔出血时，平扫CT是立即诊断的首选。 SAH 发病 6 小时内 CT 敏感性约为 98%，但敏感性随着时间的推移而降低。 如果CT正常但仍怀疑SAH，可通过腰椎穿刺确诊脑脊液黄染。 ## 治疗 ### 动脉瘤破裂 血管内弹簧圈栓塞和手术夹闭是两种主要的治疗方法。 在 ISAT 随机对照试验中，使用弹簧圈的一年死亡率或抚养率低于使用夹闭的患者（23.7% vs. 23.7%）。 30.6%）。 然而，根据动脉瘤的解剖特征，在某些情况下夹闭可能更合适。 建议口服尼莫地平以预防破裂后血管痉挛。 ### 未破裂动脉瘤 通过比较治疗并发症的风险与破裂的风险来制定个性化的治疗决策。 在 ISUIA 研究中，直径小于 7 毫米的小动脉瘤（尤其是前循环动脉瘤）每年破裂的风险低于 0.1%，这表明随访是一个合理的选择。 大于7毫米、形状不规则、子囊、后循环、有症状的动脉瘤，确认生长后强烈考虑治疗。 ## 常见问题 ### Q01什么是脑动脉瘤？ 脑动脉瘤是一种大脑血管壁的一部分变得脆弱并像气球一样膨胀的疾病。 在大多数情况下，它是偶然发现的并且没有症状。 问题是，当这个凸起破裂时，血液就会流入大脑周围的空间，从而造成非常危险的情况。 这称为蛛网膜下腔出血。 脑动脉瘤本身就是血管畸形，因此除非破裂，否则通常没有严重的症状。 ### Q02脑动脉瘤破裂有哪些症状？ 当它破裂时，您会突然经历“一生中经历过的最严重的头痛”（雷击头痛）。 可能会出现恶心、呕吐、颈部僵硬（颈部僵硬）、光敏感性和意识下降。 有些人可能会在破裂前几天或几周出现“前哨头痛”。 如果您有任何这些症状，您应该立即去急诊室。 延迟时间越长，预后越差。 ### Q03如何发现脑动脉瘤？ 大多数病例是由于其他原因在 MRI 过程中意外发现的。 如果家庭成员中有两名或以上患有脑动脉瘤或蛛网膜下腔出血，建议进行筛查。 使用磁共振血管造影（MRA）和CT血管造影（CTA）作为无创筛查测试，然后进行数字减影血管造影（DSA）进行最终确认。 如果您患有高血压、吸烟或有严重的家族史，请与您的专家讨论是否需要进行筛查。 ### Q04治疗脑动脉瘤哪个更好：弹簧圈栓塞还是夹闭术？ 这两种方法对于适当的患者来说都是安全有效的治疗方法。 弹簧圈栓塞是将导管插入血管并用弹簧圈填充动脉瘤内部的方法。 它无需开颅手术即可进行。 手术夹闭包括打开动脉瘤头部并将夹子放在动脉瘤颈部。 在 ISAT 研究中，对于破裂的动脉瘤，弹簧圈栓塞术的 1 年独立生存率高于手术。 主治医生根据动脉瘤的位置、大小和形状以及患者的年龄和一般状况做出决定。 ### Q05所有意外发现的脑动脉瘤都应该接受治疗吗？ 并非所有未破裂的脑动脉瘤都可以立即治疗。 如果尺寸小于7毫米且位置没有风险，由于破裂风险较低，通常会选择随访。 该决定是通过比较破裂风险与治疗并发症的风险来做出的。 我们综合评估大小、形状（不规则形状、子囊（疱））、位置、生长、患者年龄和一般状况、高血压和吸烟等危险因素。 每隔 1 至 2 年通过后续成像监测尺寸变化。 ### Q06如果我患有脑动脉瘤，我的日常生活会受到限制吗？ 一旦发现未破裂的脑动脉瘤，某些活动就需要谨慎。 可能会建议您避免导致血压突然升高的活动（举重物、剧烈咳嗽或剧烈运动）。 戒烟、控制血压和清醒饮酒很重要。 然而，大多数日常活动都是可以的。 请务必与您的医生具体讨论什么是可以接受的以及应该避免的。 ## 相关阅读 - 颈动脉狭窄 - 脑梗死 - 卒中 - 卒中危险因素 本文仅提供一般医学信息，不能替代个人诊断或治疗方案。如症状持续，请接受医疗评估。 ## 使用说明 此Markdown替代版本用于帮助搜索和AI工具准确理解公开页面内容。内容仅为一般健康信息，不能替代个人诊断或治疗。