# 巨细胞动脉炎｜症状、原因、检查与治疗｜OSANG医学百科 > 巨细胞动脉炎是最常见的系统性血管炎，发生在 50 岁以上的人群中，影响中到大动脉，包括颞动脉。 新发的颞部头痛、头皮压痛、下颌跛行和视力障碍是关键的警告症状，如果不及时治疗，可能会发展为不可逆转的视力丧失。 红细胞沉降率 (ESR) 和 C 反应蛋白 (CRP) 升高很常见。 为了防止失明，如果怀疑，应立即开始使用大剂量糖皮质激素，而无… - 官方页面: https://osns.co.kr/zh/encyclopedia/giant-cell-arteritis - 医疗机构: 五象神经外科 ## 正文 头痛 ## 巨细胞动脉炎 Giant Cell Arteritis · M31.6 巨细胞动脉炎是一种中到大动脉的肉芽肿性血管炎，好发于 50 岁以上的人群。 这是一种紧急疾病，如果不治疗，可能会导致不可逆转的视力丧失。 ## 一目了然 巨细胞动脉炎是最常见的系统性血管炎，发生在 50 岁以上的人群中，影响中到大动脉，包括颞动脉。 新发的颞部头痛、头皮压痛、下颌跛行和视力障碍是关键的警告症状，如果不及时治疗，可能会发展为不可逆转的视力丧失。 红细胞沉降率 (ESR) 和 C 反应蛋白 (CRP) 升高很常见。 为了防止失明，如果怀疑，应立即开始使用大剂量糖皮质激素，而无需等待活检结果。 - 01定义和概述 - 02流行病学 - 03症状 - 04诊断 - 05治疗 - 06临床意义 ## 定义和概述 巨细胞动脉炎是一种系统性血管炎，会导致中到大动脉壁出现肉芽肿性炎症。 它侵入颅外动脉，包括颞动脉、主动脉及其主要分支。 它是最常见的血管炎，发生在 50 岁以上的人群中，如果不治疗，它是一种紧急疾病，可能会因缺血性视神经病变而发展为不可逆的视力丧失。 巨细胞动脉炎与风湿性多肌痛密切相关，两种疾病经常同时出现。 ## 流行病学 巨细胞动脉炎几乎无一例外地发生在50岁以上的人群中，并且发病率随着年龄的增长而增加，在70多岁的人群中达到高峰。 女性比男性更常见。 据报道，北欧人群的发病率很高。 ## 症状 新发的颞部头痛是最常见的症状，通常局限于太阳穴。 伴有头皮敏感，刷牙或将头放在枕头上时会感到疼痛。 下颌跛行会导致咀嚼食物时下颌肌肉疼痛和疲劳，是一种强烈提示巨细胞动脉炎的症状。 视力障碍可能会从暂时性视力丧失开始，并逐渐发展为一只或双眼的永久性视力丧失。 它可能伴有全身症状，如发烧、体重减轻和不适，以及风湿性多肌痛引起的肩部和骨盆区域的疼痛和僵硬。 ## 诊断 诊断是临床症状、炎症标志物、影像学和组织检查结果的结合。 - 炎症标志物：红细胞沉降率 (ESR) 和 C 反应蛋白 (CRP) 升高很常见。 - 颞动脉超声：检查有无晕征，提示血管壁水肿。 - 颞动脉活检：这是检查血管壁肉芽肿性炎症和巨细胞的标准测试。 - 影像学检查：CT、MRI、PET等。 用于评估主动脉及其主要分支是否存在侵犯。 1990年美国风湿病学会分类标准包括50岁以上发病、新发头痛、颞动脉异常、ESR升高和活检异常。 ## 治疗 对于巨细胞动脉炎，预防视力丧失是治疗的首要目标。 如果临床怀疑，立即开始大剂量糖皮质激素，无需等待活检结果。 如果存在视力障碍，请考虑给予更高剂量的静脉注射类固醇。 一旦症状得到控制，类固醇就会逐渐减量，有时会与白细胞介素6抑制剂（如托珠单抗）一起使用，以减少减量过程中的复发和长期类固醇副作用。 ## 临床意义 50 岁以后新发的颞部头痛、下颌跛行和视力障碍是巨细胞动脉炎的警告信号。 延迟诊断可能导致永久性失明，因此在疑似阶段迅速开始治疗并进行检查非常重要。 ## 常见问题 ### Q01谁最有可能患巨细胞动脉炎？ 几乎所有患者年龄都在50岁以上，其中70多岁的人群发病率最高。 该病多见于女性，常伴有风湿性多肌痛。 如果50岁以后第一次出现颞部头痛，必须考虑巨细胞动脉炎。 ### Q02巨细胞动脉炎头痛有何特点？ 新发的颞部头痛是典型的，并伴有头皮压痛，刷牙或触摸头皮时会感到疼痛。 如果出现下颌跛行（咀嚼食物时下颌肌肉疼痛和力量丧失），则很有可能患巨细胞动脉炎。 ### Q03为什么我要小心我的失明？ 巨细胞动脉炎侵入通向眼睛的动脉，引起缺血性视神经病变。 如果治疗延迟，可能会导致一只或双眼不可逆转的视力丧失。 暂时视力模糊或一只眼睛变暗是一个警告信号，需要立即评估。 ### Q04如何诊断？ 在血液检查中，红细胞沉降率 (ESR) 和 C 反应蛋白 (CRP) 升高是常见的。 使用颞动脉超声和颞动脉活检证实血管炎，并进行影像学检查以评估主动脉等大血管的侵犯。 ### Q05如何治疗？ 为了防止失明，在可疑阶段立即开始使用大剂量糖皮质激素（类固醇），无需等待活检结果。 在类固醇减少过程中，有时会同时使用托珠单抗等药物来减少复发。 ## 相关阅读 - 持续性偏侧头痛 - 睡眠头痛 - 特发性颅内高压 - 阵发性偏侧头痛 本文仅提供一般医学信息，不能替代个人诊断或治疗方案。如症状持续，请接受医疗评估。 ## 使用说明 此Markdown替代版本用于帮助搜索和AI工具准确理解公开页面内容。内容仅为一般健康信息，不能替代个人诊断或治疗。