# 多汗症｜症状、原因、检查与治疗｜OSANG医学百科 > 出汗障碍主要分为多汗症（导致出汗过多）和无汗症和少汗症（导致不出汗）。 原发性多汗症的发病率约为2.8-4.8%，主要出现在腋窝、手脚底和面部。 无汗症会降低调节体温的能力，增加中暑的风险。 次要原因包括自主神经系统疾病、糖尿病并发症、药物和中枢/周围神经系统疾病。 QSART测试客观评估汗腺功能。 - 官方页面: https://osns.co.kr/zh/encyclopedia/hyperhidrosis - 医疗机构: 五象神经外科 ## 正文 自主神经病学 ## 多汗症 Hyperhidrosis / Anhidrosis · R61 出汗障碍是体温调节和植物神经功能所必需的汗液分泌功能过度（多汗）或减少或丧失（无汗/少汗）的病症，其主要机制是交感胆碱能纤维功能障碍。 ## 一目了然 出汗障碍主要分为多汗症（导致出汗过多）和无汗症和少汗症（导致不出汗）。 原发性多汗症的发病率约为2.8-4.8%，主要出现在腋窝、手脚底和面部。 无汗症会降低调节体温的能力，增加中暑的风险。 次要原因包括自主神经系统疾病、糖尿病并发症、药物和中枢/周围神经系统疾病。 QSART测试客观评估汗腺功能。 - 01定义和概述 - 02多汗症 - 03无汗/少汗 - 04排汗功能测试 - 05治疗 ## 定义和概述 出汗障碍是一个涵盖汗液分泌功能的定量和定性异常的概念。 它分为多汗症和少汗症/无汗症，多汗症是出汗过多，少汗症是出汗减少或无汗。 汗液分泌是通过控制小汗腺的交感胆碱能纤维来实现的。 其经过交感神经激活→乙酰胆碱分泌→汗腺分泌的路径进行，分为体温调节性出汗和应对情绪和认知刺激而产生的情绪性出汗。 ## 多汗症 ### 分类 原发性多汗症是没有器质性原因而发生的特发性多汗症。 约占总人口的 2.8% 至 4.8%，估计全世界约有 3.6 亿人受到影响。 主要局部出现在腋窝（腋窝区）、手脚底（掌跖区）、面部（面部区）和头皮。 继发性多汗症表现为全身或局部，由潜在疾病或药物引起。 原因包括感染（结核）、恶性肿瘤（淋巴瘤）、甲状腺功能亢进、更年期潮热、肢端肥大症、自主神经异常和某些药物（SSRIs、阿片类药物等）。 ### 症状和影响 据报道，约75%的原发性多汗症患者的生活质量显著下降。 您可以避免握手、穿某些衣服或避免社交场合。 它可能会干扰职业活动（医学、音乐、艺术等精密工作）。 原发性多汗症主要是由情绪刺激而非热刺激或运动引起，其特点是睡眠时汗水明显减少。 ### 诊断 当出汗过多持续超过 6 个月、双侧对称发生、每周发生一次以上、发生在 25 岁之前、有家族史、睡眠时流失或干扰日常活动时，即可诊断为原发性多汗症。 为了排除继发性多汗症，需要评估甲状腺功能、血糖和全身症状。 必须至少满足其中两个标准。 必须满足其中至少2项标准。 碘淀粉测试（次要测试）对于视觉识别出汗区域很有用。 ## 无汗/少汗 无汗症和少汗症是指出汗能力完全丧失或降低的病症。 暴露在高温环境中时，调节体温的能力会下降，增加中暑和中暑的风险。 病因分为中枢性和周围性。 中枢性病变包括脊髓损伤、多系统萎缩、帕金森病和下丘脑病变。 周围原因包括糖尿病自主神经并发症（远端少汗）、小纤维神经病、复杂区域疼痛综合征、吉兰-巴利综合征恢复期和单纯自主神经衰竭。 糖尿病自主神经并发症表现出特征性的“远端-近端反向梯度”模式。 远端部位（脚、腿）的汗腺受损导致无汗，近端部位（躯干、头部）出现代偿性多汗症。 ## 排汗功能测试 定量汗液轴突反射试验（QSART）通过乙酰胆碱离子电渗疗法刺激小汗腺的轴突反射来定量测量汗液分泌。 标准测量四个区域：前臂、脚背、脚踝和膝盖以下。 它对于小纤维神经病的早期诊断很敏感，并且对于评估神经损伤的长度依赖性模式很有用。 ### 温控出汗测试（TST） 这是一项直观记录受热后全身出汗模式的测试，适合识别全身无汗的部位。 ## 治疗 原发性多汗症的一线治疗是使用 20% 六水氯化铝。 离子电渗疗法对掌跖多汗症特别有效。 肉毒杆菌毒素注射已被证明对腋窝多汗症有约6至12个月的疗效，也用于手掌和足底多汗症。 口服抗胆碱药（格隆溴铵、奥昔布宁）对全身多汗症有效，但有口干、眼干等副作用。 内镜下胸交感神经切除术对于治疗手掌多汗症非常有效，但据报道 80-90% 的病例会出现代偿性多汗症。 无汗症的直接治疗是有限的，治疗根本原因和预防过热是关键。 ## 常见问题 ### Q01什么是多汗症？ 多汗症是指人出汗量远远超过调节体温所需的情况。 原发性多汗症主要出现在腋窝、手脚底、面部、头皮等部位，在情绪刺激或压力大的情况下会加重。 主要出现在白天，睡眠时减少，与发热或全身性疾病引起的继发性多汗症不同。 它干扰工作和社交生活，大大降低生活质量。 ### Q02为什么防止出汗的无汗症很危险？ 出汗是降低体温最重要的机制。 如果没有出汗，你的身体调节体温的能力就会受到损害，导致你的体温在暴露在高温下时危险地升高。 它可能导致热衰竭或中暑，从而危及生命。 无汗症可能是严重的植物神经疾病的症状，如糖尿病植物神经并发症、小纤维神经病变和多系统萎缩，因此必须查明原因。 ### Q03出汗障碍与植物神经问题有关吗？ 是的，汗液分泌是通过交感胆碱能纤维刺激汗腺来实现的。 如果自主神经系统出现功能障碍，控制汗液分泌就会出现问题。 在糖尿病自主神经并发症中，足部和腿部的汗腺受损，导致上半身无汗症和代偿性多汗症。 出汗异常也发生在复杂区域疼痛综合征（CRPS）、小纤维神经病和多系统萎缩中。 汗液功能评估是自主神经测试的重要组成部分。 ### Q04什么是 QSART 测试？ 定量催汗轴突反射试验（QSART）是客观评价交感胆碱能纤维功能的试验。 通过将乙酰胆碱电泳注射到皮肤中来测量汗腺反应。 主要测量四个部位：前臂、脚背、脚踝、膝盖以下。 它对于早期检测小纤维神经病变或糖尿病自主神经并发症非常有用，并通过比较远端-近端模式来识别神经损伤的分布。 ### Q05多汗症的治疗方法有哪些？ 外用氯化铝搽剂是一线治疗方法。 如果效果不足，可考虑离子电渗疗法（对手掌、足底多汗有效）、肉毒毒素注射（对腋窝多汗有效约6～12个月）、口服抗胆碱药物。 胸交感神经切除术对于严重的手掌多汗症有效，但由于代偿性多汗症的风险而被认为是谨慎的。 如果植物神经功能障碍是原因，则必须同时进行根本原因的治疗。 ## 相关阅读 - 肠易激综合症 - 交感神经系统 - 衰老与自主神经系统 - 中风后自主神经功能障碍 本文仅提供一般医学信息，不能替代个人诊断或治疗方案。如症状持续，请接受医疗评估。 ## 使用说明 此Markdown替代版本用于帮助搜索和AI工具准确理解公开页面内容。内容仅为一般健康信息，不能替代个人诊断或治疗。