# 正常压力脑积水｜症状、原因、检查与治疗｜OSANG医学百科 > 常压脑积水是由于脑脊液循环障碍导致脑室扩张时出现步态障碍、认知能力下降、尿失禁三联征的疾病，是可纠正的痴呆症的代表性病因。 脑室扩大通过脑部 MRI 确认，反应通过脑脊液引流试验（穿刺试验）评估，脑室腹腔分流手术是标准治疗。 据报道，大约 60-80% 的分流手术后步态得到改善，早期诊断对于预后非常重要。 - 官方页面: https://osns.co.kr/zh/encyclopedia/normal-pressure-hydrocephalus - 医疗机构: 五象神经外科 ## 正文 痴呆/认知 ## 正常压力脑积水 Normal Pressure Hydrocephalus · G91.2 正常压力脑积水是由于脑脊液循环障碍导致脑室扩张但脑压仍保持在正常范围内的病症。 它是可纠正痴呆的代表性病因，其特征为步态障碍、认知能力下降和尿失禁三联征。 ## 一目了然 常压脑积水是由于脑脊液循环障碍导致脑室扩张时出现步态障碍、认知能力下降、尿失禁三联征的疾病，是可纠正的痴呆症的代表性病因。 脑室扩大通过脑部 MRI 确认，反应通过脑脊液引流试验（穿刺试验）评估，脑室腹腔分流手术是标准治疗。 据报道，大约 60-80% 的分流手术后步态得到改善，早期诊断对于预后非常重要。 - 01定义和概述 - 023大症状 - 03病因和病理生理学 - 04诊断 - 05治疗 ## 定义和概述 正常压力脑积水是由于脑脊液循环障碍导致脑室扩张，但测得的颅内压仍保持在正常范围内的病症。 它以步态障碍、认知能力下降和尿失禁三种症状为特征，如果纠正病因，症状可以改善，因此被认为是可纠正的痴呆症的代表性病因。 特发性正常压力脑积水（特发性NPH，iNPH）是一种没有明确病因的疾病，占大多数，主要发生于老年人。 它也可能是继发性的，发生在创伤、出血或脑膜炎之后。 在ICD-10中，它被分类为G91.2。 ## 3大症状 正常压力脑积水以步态障碍、认知能力下降、尿失禁三大症状为特征。 - 步态障碍：通常首先出现且最明显。 他们很难将脚离开地板，步幅变得狭窄，并且难以改变方向和保持平衡。 - 认知能力下降：主要是注意力、处理速度和执行功能下降，并伴有冷漠和反应迟缓。 - 尿失禁：开始时尿急，难以憋尿，逐渐进展为尿失禁。 所有这三种症状可能不会同时出现，步态障碍通常先于出现。 ## 病因和病理生理学 正常压力脑积水的核心机制是脑脊液的产生和吸收之间失去平衡，导致脑脊液在脑室内过度积聚。 由于脑脊液的循环和吸收受损，脑室逐渐扩大，周围的白质和神经通路受到压力和牵引，从而出现症状。 测量颅内压时，其在正常范围内，故名正常压，但实际上涉及间歇性压力波动和循环障碍。 据解释，心室扩大会影响控制步态的神经通路，导致步态障碍首先变得明显。 ## 诊断 根据临床三联征、影像学表现和脑脊液引流反应进行诊断。 - 脑部 MRI：证实脑室与其他萎缩相比不成比例地扩大，并评估脑室扩大的程度。 - 脑脊液引流试验（敲击试验）：通过腰椎穿刺引流一定量的脑脊液后，评估步态和认知功能的变化。 如果引流后确认有改善，患者很有可能对分流手术有反应。 - 鉴别诊断：与其他引起步态障碍和认知能力下降的疾病相鉴别，如阿尔茨海默病、血管性痴呆、帕金森病等。 即使影像学上可见脑室扩大，也必须同时检查症状和引流反应，因此需要结合临床评估和检查进行判断。 ## 治疗 标准治疗是脑室腹腔分流手术。 多余的脑脊液通过插入脑室的管引流至腹腔，引流量由压力控制阀控制。 据报道，大约 60-80% 的病例在分流手术后步态得到改善，步态障碍往往首先得到改善，也是最明显的改善。 认知能力下降和尿失禁也可能有所改善，但反应程度因患者而异。 手术过程中可能出现感染、出血、引流过多等并发症，因此必须仔细评估适应症。 如果及早诊断并在适当的时间进行治疗，预后会更好，因此识别这三个迹象并进行早期诊断而不将其误认为是衰老或其他痴呆症非常重要。 ## 常见问题 ### Q01正常压力脑积水可以治疗吗？ 正常压力脑积水是痴呆症的代表性病因，可以纠正，通过脑室腹腔分流手术可以改善症状。 据报道，大约 60-80% 的病例术后步态得到改善。 然而，由于并非所有患者的效果都相同，因此通过初步评估来检查手术反应的可能性很重要。 ### Q02正常压力脑积水的三大症状是什么？ 其特征为步态障碍、认知能力下降和尿失禁三联征。 步态障碍通常首先出现，导致人们走路拖拖拉拉，步幅变窄，并且难以改变方向。 随之而来的是记忆力和注意力下降，以及尿失禁，导致难以控制排尿。 ### Q03正常压力脑积水与普通痴呆有何不同？ 阿尔茨海默病等退行性痴呆症的治疗目标是减缓进展，但常压脑积水是由脑脊液循环问题引起的，因此可以通过分流手术矫正来改善症状。 步态障碍比认知能力下降出现得更早、更显著，这一事实也有助于鉴别。 ### Q04敲击测试是什么样的测试？ 穿刺试验是通过腰椎穿刺抽取一定量的脑脊液后评估步态和认知功能变化的试验。 如果引流后症状改善，分流手术有反应的可能性很大，这是决定是否进行手术的重要依据。 ### Q05如果正常压脑积水的诊断被延迟会怎样？ 如果由于症状被误认为是衰老或其他痴呆症而延迟诊断，步态障碍和认知能力下降可能会进一步发展，从而限制手术后的恢复。 早期诊断很重要，因为如果早期诊断并在适当的时间进行治疗，预后会更好。 ### Q06分流手术是如何进行的？ 脑室腹腔分流术是一种将细管插入脑室以将多余的脑脊液排入腹腔的手术。 使用压力控制阀控制引流量，步行障碍的改善往往首先且最明显地发生。 ## 相关阅读 - 痴呆症概述 - 阿尔茨海默病 - 血管性痴呆 - 路易体痴呆 本文仅提供一般医学信息，不能替代个人诊断或治疗方案。如症状持续，请接受医疗评估。 ## 使用说明 此Markdown替代版本用于帮助搜索和AI工具准确理解公开页面内容。内容仅为一般健康信息，不能替代个人诊断或治疗。