# 迷走神经刺激｜症状、原因、检查与治疗｜OSANG医学百科 > 迷走神经刺激是一种神经调节治疗方法，自 1997 年 FDA 批准其用于癫痫治疗以来，已被确立为难治性癫痫和抑郁症的辅助治疗方法。 证实了将癫痫发作频率减少约 50% 或更多的临床效果。 无创耳廓VNS（耳廓tVNS）无需皮肤切口，通过刺激耳部迷走神经分支来改善植物神经平衡、控制炎症、改善心率变异性。 对头痛、创伤后应激障碍和炎症性疾病… - 官方页面: https://osns.co.kr/zh/encyclopedia/vagus-nerve-stimulation - 医疗机构: 五象神经外科 ## 正文 神经调节治疗 ## 迷走神经刺激 Vagus Nerve Stimulation · Z45.42 迷走神经刺激 (VNS) 是一种神经调节治疗方法，通过向迷走神经（第十脑神经）传输电刺激来调节大脑和自主神经系统活动。 它以侵入性（植入）和非侵入性（经皮（tVNS））形式进行，适用于癫痫、抑郁症和自主神经疾病。 ## 一目了然 迷走神经刺激是一种神经调节治疗方法，自 1997 年 FDA 批准其用于癫痫治疗以来，已被确立为难治性癫痫和抑郁症的辅助治疗方法。 证实了将癫痫发作频率减少约 50% 或更多的临床效果。 无创耳廓VNS（耳廓tVNS）无需皮肤切口，通过刺激耳部迷走神经分支来改善植物神经平衡、控制炎症、改善心率变异性。 对头痛、创伤后应激障碍和炎症性疾病等新适应症的研究正在积极进行。 - 01定义和概述 - 02作用机制 - 03侵入性 VNS（植入式 VNS） - 04无创迷走神经刺激 (tVNS) - 05头痛指征 ## 定义和概述 迷走神经刺激 (VNS) 是一种神经调节治疗方法，通过向迷走神经（第十脑神经）提供电刺激来调节大脑和自主神经系统的功能。 自1988年首次应用于人类以来，FDA于1997年批准其作为难治性癫痫的辅助治疗，并于2005年将批准的适应症扩大到包括难治性抑郁症。 迷走神经是一种广泛的神经，从脑干开始延伸到心脏、肺、消化道和腹部器官，约占自主神经系统副交感神经纤维的75%。 VNS 通过电激活这些神经，对大脑功能和自主神经平衡产生深远影响。 ## 作用机制 电脉冲通过迷走神经传输到脑干的孤束核（NTS），然后传播到丘脑、杏仁核、下丘脑和大脑皮层。 通过该途径，神经递质（去甲肾上腺素、血清素、GABA 和乙酰胆碱）的释放受到调节，整个大脑的兴奋-抑制平衡也发生变化。 抗炎反射是VNS的重要作用机制。 迷走神经传出纤维向脾和肠中的免疫细胞发送信号，抑制炎症细胞因子（如 TNF-α 和 IL-1β）的分泌。 通过这种机制，VNS对炎症性疾病发挥治疗作用。 在自主神经系统调节方面，VNS通过增加副交感神经活动、抑制交感神经过度活动来恢复自主神经平衡。 据报告心率变异性增加、血压稳定和心率降低。 ## 侵入性 VNS（植入式 VNS） 侵入性 VNS 的实施方法是将电极缠绕在颈部左侧的迷走神经周围，并将电刺激装置（脉冲发生器）插入锁骨下的皮肤中。 该设备是可编程的，刺激强度、频率和持续时间可以在门诊进行控制。 据报道，在难治性癫痫中，大约 40-50% 的患者癫痫发作频率减少了 50% 以上。 随着时间的推移，减少癫痫发作的效果往往会逐渐增强。 据报道，对于难治性抑郁症，治疗超过 1 年时，缓解率约为 30-40%，但在短期随机对照试验中，与安慰剂的差异有限。 常见的副作用包括刺激时声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难、喉咙不适和呼吸困难。 在大多数情况下，刺激结束后它就会消失。 ## 无创迷走神经刺激 (tVNS) ### 耳廓tVNS 迷走神经（阿诺德神经）的耳支分布于耳的外耳或耳屏。 当小电极连接到该区域并传递经皮电刺激时，迷走神经传入信号通过脑干传输到广泛的大脑区域。 fMRI 研究证实，耳部 tVNS 激活的大脑区域与侵入性 VNS 类似，包括脑干、边缘系统和前额皮质。 耳穴tVNS具有副作用少、成本低、可在家中使用等优点。 ### 颈椎神经网络刺激 这是一种将电极放置在颈部并通过皮肤刺激颈部迷走神经的方法。 GammaCore 设备已获 FDA 批准用于治疗与 COVID-19 相关的丛集性头痛、偏头痛和呼吸衰竭。 ## 头痛指征 无创颈椎 VNS (gammaCore) 已被纳入欧洲丛集性头痛急性治疗指南中的推荐治疗方法。 在预防偏头痛方面，一项随机对照试验（EVENT 研究）报告了耳部 VNS 可显著降低偏头痛发作频率的效果。 ## 常见问题 ### Q01什么是迷走神经刺激？ 迷走神经是第十脑神经，从大脑延伸到胸腹器官，负责自主神经系统的副交感功能。 迷走神经刺激是一种通过向神经提供电刺激来调节大脑和自主神经系统功能的治疗方法。 有涉及通过手术插入装置的侵入性方法，以及刺激耳朵或颈部皮肤上的迷走神经分支的非侵入性方法。 ### Q02迷走神经刺激用于治疗哪些疾病？ 侵入性 VNS 经 FDA 批准用于药物无法控制的癫痫（难治性癫痫）和难治性抑郁症的辅助治疗。 非侵入性耳 VNS 正在研究治疗丛集性头痛、预防偏头痛、炎症性疾病（类风湿性关节炎、败血症），也用于改善自主神经失衡和心率变异性。 随着研究的扩展，适应症也越来越广泛。 ### Q03如何进行无创迷走神经刺激 (tVNS)？ 耳廓 tVNS 是一种将小电极连接到耳甲或耳屏并传递微弱电刺激的方法。 迷走神经耳支分布于该区域，皮肤冲动传递至脑干迷走神经核。 它几乎没有疼痛，副作用也很少，可以在诊所或使用个人设备进行。 ### Q04迷走神经刺激对自主神经系统有什么影响？ 迷走神经刺激增加副交感神经活动并抑制交感神经过度活跃。 心率变异性 (HRV) 研究报告称，VNS 后高频 (HF) 成分增加，即迷走神经调节得到改善。 它还具有通过迷走神经的抗炎反射抑制TNF-α和IL-1β等炎症细胞因子产生的作用。 它有助于改善高血压、心动过速以及交感神经过度活跃引起的植物神经失衡。 ### Q05迷走神经刺激安全吗？ 无创耳 VNS 具有非常好的安全性。 可能会出现轻微的皮肤刺激、头痛和颈部不适，但这些通常是暂时的。 声音变化、咳嗽和吞咽困难是侵入性 VNS（手术设备植入）的常见副作用，以及与手术相关的常见风险。 严重心动过缓或心房颤动的情况下需要小心。 请由专家评估您的适合性。 ## 相关阅读 - 经颅磁刺激 - 经颅直流电刺激 - 经皮迷走神经刺激 - 射频神经阻滞 本文仅提供一般医学信息，不能替代个人诊断或治疗方案。如症状持续，请接受医疗评估。 ## 使用说明 此Markdown替代版本用于帮助搜索和AI工具准确理解公开页面内容。内容仅为一般健康信息，不能替代个人诊断或治疗。