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두통

조짐편두통

Migraine with Aura · G43.1

조짐편두통(migraine with aura)은 두통이 시작되기 전이나 동시에 번쩍이는 빛, 저림, 말이 잘 나오지 않는 증상 등 일시적 신경 증상이 5~60분간 나타났다 사라지는 편두통으로, 전체 편두통 환자의 약 25~30%에서 발생한다.

2026-03-26

한눈에 보기

조짐편두통은 두통 전에 눈앞이 번쩍이거나, 지그재그 선이 보이거나, 손이 저리거나, 말이 잘 나오지 않는 등의 전조 증상이 나타나는 편두통이다. 이 전조 증상은 보통 5~60분 지속된 뒤 저절로 사라지고 두통이 뒤따른다. 뇌 신경세포의 전기적 활동 변화가 물결처럼 퍼지는 현상이 원인이다. 조짐편두통은 뇌졸중 위험을 약 2배 높이므로 금연과 피임약 선택에 주의가 필요하다. 전체 편두통 환자의 약 25~30%가 해당한다.

정의 및 개요

조짐편두통(migraine with aura)은
두통이 시작되기 전이나 동시에
일시적인 신경 증상이 나타나는 편두통이다.
국제두통분류(ICHD-3)에서 코드 1.2로 분류되며,
전체 편두통 환자의 약 25~30%가 해당한다 [1].

전조 증상은 뇌의 일시적 기능 변화를 반영한다.
번쩍이는 빛이나 저림처럼
비정상적 감각이 새로 나타나는 유형(양성 증상)과,
시야 일부가 안 보이거나 감각이 둔해지는 유형
(음성 증상)으로 나뉜다 [4].

전조 증상의 유형

눈 관련 증상(시각 조짐)

시각 조짐은 가장 흔한 형태로
전체 전조 증상의 약 90% 이상을 차지한다 [4].
대표적인 증상은 다음과 같다.

  • 눈앞에 번쩍이는 빛이나 반짝이는 점
  • 지그재그 모양의 빛줄기
  • 시야 일부가 보이지 않는 현상(암점)
  • 물체가 일그러져 보이는 현상

시각 조짐은 보통 한쪽 시야에서 시작하여
5~20분에 걸쳐 점점 넓어진다.
이 확산 양상은 뇌 신경세포의 전기적 활동 변화가
분당 2~5mm 속도로 물결처럼 퍼지는 현상과
시간적으로 일치한다 [2].

감각 증상(감각 조짐)

감각 조짐은 두 번째로 흔한 형태로
약 30~54%의 환자에서 나타난다 [4].
한쪽 손에서 시작되는 저림이나 찌르는 감각이
팔을 따라 올라간 뒤
같은 쪽 얼굴과 입술, 혀로 퍼지는 양상이 전형적이다.
시각 조짐과 마찬가지로 수 분에 걸쳐
서서히 진행하는 것이 특징이다.

언어 증상(언어 조짐)

언어 조짐은 약 10%에서 발생한다 [1].
단어가 잘 떠오르지 않거나, 말이 어눌해지거나,
읽기와 쓰기가 일시적으로 어려워진다.
언어 조짐은 단독으로 나타나기보다
시각 또는 감각 조짐에 이어 발생하는 경우가 많다.

원인: 뇌 신경세포의 전기적 활동 변화

전조 증상의 원인은 뇌 신경세포의 전기적 활동 변화가
물결처럼 퍼지는 현상이다.
뇌 겉질(대뇌피질) 표면을 분당 2~5mm 속도로
신경세포의 흥분이 퍼져 나가고,
그 뒤를 신경 활동이 일시적으로 멈추는 구간이 따른다 [2].

이 현상이 일어나면 신경세포 주변의 화학 물질 균형이
일시적으로 깨지며,
기능적 뇌 영상(기능적 MRI) 연구에서
시각 조짐의 진행 경과와
뇌 혈류 변화의 시간적, 공간적 일치가 확인되었다 [2].

이 전기적 변화는 뇌와 머리 혈관을 연결하는
삼차신경을 자극하여 두통을 유발하는 것으로 추정된다.
동물 실험에서 이 현상이 일어난 뒤
통증 관련 물질(CGRP)의 분비가 증가하는 것이
관찰되었다 [2].

진단 기준

국제두통분류(ICHD-3)에 따른
전형적 조짐편두통의 진단 기준은 다음과 같다 [1].

  • 아래 기준을 충족하는 발작이 2회 이상
  • 다음 중 1가지 이상의 되돌아오는(가역적) 전조 증상
  • 시각 증상
  • 감각 증상
  • 언어 또는 말 장애
  • 운동 증상
  • 뇌간 증상
  • 망막 증상
  • 다음 중 3가지 이상 해당
  • 1가지 이상의 조짐이 5분 이상에 걸쳐 서서히 퍼짐
  • 2가지 이상의 조짐 증상이 연속적으로 발생
  • 각 조짐 증상이 5~60분 지속
  • 1가지 이상의 조짐 증상이 한쪽에서만 나타남
  • 1가지 이상의 조짐 증상이 양성(새로운 감각 발생)
  • 조짐 발생 60분 이내 또는 동시에 두통 동반
  • 다른 질환으로 더 잘 설명되지 않음

뇌졸중과의 관계

조짐편두통이 있으면 뇌졸중(뇌경색) 위험이 높아진다.
대규모 연구 분석에서
조짐편두통 환자의 뇌졸중 위험은
일반인보다 약 2.16배 높은 것으로 나타났다 [5].
반면 전조 증상이 없는 편두통에서는
뇌졸중 위험 증가가 확인되지 않았다 [3].

위험은 45세 미만 여성에서 가장 높으며,
경구피임약 복용(약 7배)과
흡연(약 9배)이 겹치면 위험이 크게 올라간다 [3].
따라서 조짐편두통이 있는 여성에게는
에스트로겐이 포함된 경구피임약 사용을 권하지 않으며,
금연을 강력히 권고한다.

감별이 필요한 질환

조짐편두통의 전조 증상은
다른 질환의 증상과 비슷할 수 있어 구별이 필요하다.

  • 일과성 뇌허혈 발작(TIA): 갑자기 발생하여
  • 수 분 이내에 가장 심해지는 반면,
  • 조짐은 5분 이상에 걸쳐 서서히 진행한다 [1].
  • 뇌전증(간질) 발작: 수 초~수 분 내 급격히 진행한다.
  • 뇌혈관 기형: 뇌 영상 검사로 확인한다.

전조 증상이 처음 나타났거나,
기존 양상과 다르거나, 60분 이상 지속되면
반드시 전문의 진료를 받아야 한다.

자주 묻는 질문

전조 증상(조짐)은 편두통 두통이 시작되기 전이나 동시에 나타나는 일시적인 신경 증상입니다. 가장 흔한 형태는 눈앞에 번쩍이는 빛이 보이거나, 지그재그 선이 나타나거나, 시야 일부가 안 보이는 증상입니다. 보통 5~60분간 지속된 뒤 저절로 사라지니 너무 놀라지 않으셔도 됩니다.

조짐편두통이 있으시면 뇌졸중 위험이 일반인보다 약 2배 높다는 연구 결과가 있습니다. 특히 경구피임약 복용이나 흡연이 겹치면 위험이 더 올라가므로, 금연이 매우 중요하고 피임 방법은 반드시 전문의와 상의하셔서 안전한 대안을 선택하시길 권합니다.

네, 가능합니다. 이를 '두통 없는 전형적 조짐'이라 하며, 주로 40세 이후 남성에서 나타나는 경향이 있습니다. 다만 일과성 뇌허혈 발작 등 다른 질환과 증상이 비슷할 수 있으므로, 처음 겪으시거나 양상이 달라지셨다면 반드시 전문의 진료를 받아보세요.

국제두통분류 진단 기준에 따라 진단합니다. 눈, 감각, 언어 증상 중 하나 이상이 완전히 되돌아오는(가역적) 증상이고, 5분 이상에 걸쳐 서서히 퍼지며, 각 증상이 5~60분 지속되는 발작이 2회 이상이면 진단하게 됩니다. 뇌 영상 검사는 다른 질환을 배제하기 위해 함께 시행합니다.

조짐편두통이 있으신 여성분께서는 에스트로겐이 포함된 경구피임약이 뇌졸중 위험을 높일 수 있어 일반적으로 권하지 않습니다. 프로게스틴 단독 제제나 자궁 내 장치 등 대체 피임법이 있으니, 반드시 전문의와 상의하셔서 본인에게 안전한 방법을 선택하시기 바랍니다.

전조 증상이 나타나시면 우선 하시던 일을 멈추시고 조용하고 어두운 곳에서 쉬어 주세요. 운전 중이시라면 반드시 안전한 곳에 차를 세우셔야 합니다. 처방받으신 급성기 약물이 있다면 두통이 시작되기 전에 복용하시는 것이 효과적입니다. 전조 증상이 60분 이상 지속되거나 이전과 양상이 다르면 즉시 응급실을 방문해 주세요.

참고문헌

  1. [1] Headache Classification Committee of the International Headache Society (2018). "The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition." Cephalalgia, 38: 1-211. DOI PubMed
  2. [2] Charles AC, Baca SM (2013). "Cortical spreading depression and migraine." Nature Reviews Neurology, 9: 637-644. DOI PubMed
  3. [3] Kurth T, Chabriat H, Bousser MG (2012). "Migraine and stroke: a complex association with clinical implications." The Lancet Neurology, 11: 92-100. DOI PubMed
  4. [4] Viana M, Sances G, Linde M, Ghiotto N, Guaschino E, Allena M, Nappi G, Goadsby PJ, Tassorelli C (2017). "Clinical features of visual migraine aura: a systematic review." The Journal of Headache and Pain, 18: 38. DOI PubMed
  5. [5] Spector JT, Kahn SR, Jones MR, Jayakumar M, Dalal D, Nazarian S (2010). "Migraine headache and ischemic stroke risk: an updated meta-analysis." The American Journal of Medicine, 123: 612-624. DOI PubMed

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