定義と概要
間質血管画分（SVF）は、酵素消化（コラゲナーゼ処理）または機械的分離によって脂肪組織を処理することによって得られる不均一な細胞混合物です。 SVF には次のセル グループが含まれます。
- 脂肪由来間葉系幹細胞（AD-MSC）
- 内皮前駆細胞
- 造血前駆細胞
- 組織マクロファージと免疫細胞
- 周皮細胞
研究によると、脂肪組織には骨髄よりも約500～2,000倍の間葉系幹細胞が含まれており、低侵襲な方法で豊富な幹細胞原料を確保できるという利点があります。
作用機序
抗炎症作用と免疫調節作用
AD-MSCは、インターロイキン-10（IL-10）やTGF-βなどの抗炎症性サイトカインを分泌し、炎症性サイトカイン（TNF-α、IL-1β、IL-6）を抑制します。 T細胞とナチュラルキラー細胞（NK細胞）の活性を調節することによって自己免疫反応を軽減する効果が研究されています。
血管新生を促進する
内皮前駆細胞と血管内皮増殖因子（VEGF）の分泌を通じて、損傷領域の血管新生を促進します。 血流の改善は、組織の再生と痛みのある領域の回復に貢献します。
神経の再生をサポート
AD-MSC は、神経栄養因子 (BDNF、NGF、GDNF) を分泌することで神経再生環境をサポートします。 小線維性神経障害モデルや末梢神経損傷モデルにおける神経機能の回復に寄与する前臨床研究結果が報告されています。
応用分野
筋骨格系
変性関節炎（膝、股関節）、腱板損傷、椎間板変性を対象とした臨床研究が進行中です。 自家SVFの関節内注射後の痛みと機能の改善を報告する小規模な研究があります。
慢性的な痛み
線維筋痛症、複合性局所疼痛症候群（CRPS）、小線維性神経障害などの難治性慢性疼痛疾患に対する神経再生と抗炎症効果に関する研究が進行中です。
自律神経失調症
自律神経失調に関連する慢性症状においては、SVFの抗炎症作用や神経再生作用による自律神経の回復の可能性が検討されています。 ただし、この分野における臨床証拠の蓄積は初期段階にあります。
皮膚の再生と形成
創傷治癒の遅れ、瘢痕化、顔の老化に関する研究では、SVFとPRPを組み合わせると皮膚の再生効果が報告されています。
手順
1. 脂肪の採取: 局所麻酔下で小さな切開を通して腹部と大腿部から 20 ～ 100 mL の脂肪組織を採取します。 2. SVF 分離: 酵素 (コラゲナーゼ) 処理または機械的方法によって細胞を分離し、遠心分離によって濃縮します。 3. 注射：同日に治療部位（関節内、静脈内、神経周囲など）に注射します。 4. 回復：通常は日帰りで外来治療可能、24～48時間かけて採取部位を安定化
安全性と合理性
自己細胞を使用するため免疫拒絶反応がなく、間葉系幹細胞臨床研究（2,696名）のメタアナリシスでも総合的な安全性が確認されています。 一般的な副作用には、治療部位の痛み、腫れ、あざなどが含まれます。
ほとんどの適応症については、小規模な研究または前臨床研究が多数あり、大規模なランダム化比較臨床試験を通じて標準化された証拠が継続的に蓄積されています。