立ち上がると心拍数が異常に早くなり、めまい・動悸・疲労感が現れる自律神経疾患です。 血圧は大きく落ちませんが、心拍数だけ毎分30回以上上がることが特徴です。 貧血や心臓病とは異なる自律神経系の調節異常なので、正確な診断が重要です。

原因は一つではありません。 下肢血管収縮がよくない神経病性、ストレスホルモンが過剰に分泌される高アドレナリン性、体内血液量が不足した低血容量性タイプがあります。 ウイルス感染後に発生したり、自己免疫機構が関与するケースも報告されます。 原因によって治療が変わるため、精密検査でサブタイプを把握する必要があります。

患者の約80％が15～50歳の女性です。 エストロゲンが血管の緊張と自律神経反応に影響を与えるためと推定されます。 女性は下肢筋ポンプが比較的弱く、体内の血液量が少ない傾向があり、起立時の血流分配に不利です。 月経周期によって症状が変動するため、周期的な観察が役立ちます。

はい、コロナ19感染後POTSが発生する事例が世界中で多く報告されています。 回復後もひどい疲労・動悸・めまいが持続すればPOTSを疑うことができます。 ウイルスが自律神経に直接損傷を与えるか、または免疫応答が自律神経系に影響を与えると推定されます。 コロナ後遺症で日常が大変な場合は、自律神経検査をお勧めします。

起立傾斜テーブル検査（チルトテスト）が標準診断法です。 横になった状態で60～70度に傾いた後、10分以内に心拍数が毎分30回以上上がり、起立性低血圧がない場合はPOTSと診断します。 心拍変動（HRV）分析、血中カテコールアミン測定、自律神経機能検査を追加してサブタイプを区分します。 オサン神経外科では、これらの精密検査を一緒に行います。

運動リハビリ、水分・塩分補充、プレッシャーストッキングなどの非薬物療法が基本です。 漸進的な運動プログラム（Dallas protocol）を3ヶ月以上着実にすると、約71％の患者で診断基準未満までに改善されたという研究があります。 薬物としては低用量ベータ遮断剤・ミドドリン・イバブラジン・フルドロコルチゾンなどを症状に応じて処方します。 複数の方法を並行することが効果的であるため、専門医とカスタマイズ計画を立てることをお勧めします。