定義と概要
バイオフィードバックとは、普段意識することのない生理現象（心拍数、血圧、脳波、筋電図、皮膚温、皮膚伝導率、呼吸など）を電子計測器を用いてリアルタイムに計測し、視覚信号や聴覚信号として患者に返し、患者自身が自らの生理状態を調節できるように訓練する治療法です。
1960年代から1970年代に行動医学や精神生理学の発展とともに臨床に導入され、現在ではAAPB（応用精神生理学・バイオフィードバック協会）によって適応症ごとのエビデンスレベルを5段階に分類して臨床ガイドラインが示されています。
タイプ
HRV バイオフィードバック
心拍数変動 (HRV) バイオフィードバックは、最も広範囲に研究されている形式です。 心拍数間隔 (R-R 間隔) は、心電図または光電脈波計を使用して測定され、リアルタイムで画面に表示されます。 患者は、フィードバックを見ながら共鳴周波数呼吸（1 分あたり 5 ～ 6 回）をトレーニングすることで、心拍数と呼吸の同期を最適化します。
共鳴周波数呼吸は圧反射と呼吸性洞性不整脈を最大化し、HRV の低周波成分と高周波成分の両方を増幅します。 これにより、交感神経と副交感神経のバランスが改善され、感情のコントロールが改善され、血圧が安定します。
ニューロフィードバック (EEG バイオフィードバック)
脳波（EEG）を測定することで、特定の周波数成分を増減させるトレーニングを行います。 主なプロトコルには次のものがあります。
感覚運動リズム (SMR) トレーニング: 12 ～ 15 Hz 成分を強化します。 感覚運動野の静かで集中した状態を訓練します。 てんかんや睡眠障害に適用されます。 シータ/ベータ プロトコル: ADHD のシータ波 (4 ～ 7 Hz) を減少させ、ベータ波 (15 ～ 18 Hz) を増加させるトレーニング。 アルファ トレーニング: リラックス状態に関連するアルファ波 (8 ～ 12 Hz) を増やすトレーニングを行います。 不安を軽減するために使用されます。
筋電図バイオフィードバック
表面電極を使用して筋肉の電気活動 (筋電図、EMG) を測定することにより、筋肉の弛緩をトレーニングします。 緊張型頭痛の前頭筋弛緩訓練、慢性腰痛における腰筋弛緩、脳卒中リハビリテーションにおける麻痺筋の再活性化などに応用されています。
熱バイオフィードバック
末梢指の皮膚温度を測定することで、血管拡張と弛緩を訓練します。 交感神経が活性化すると末梢血管が収縮し、皮膚温度が低下する原理を利用したものです。 片頭痛（指の温度を上げるトレーニング）やレイノー症候群の予防に効果があります。
臨床証拠
AAPB 証拠レベル 5 (最高レベル、「有効かつ特異的」): 尿失禁（女性の骨盤底筋トレーニング）
AAPB 証拠レベル 4 (「有効」): てんかん、頭痛（片頭痛、緊張型頭痛）、不安、慢性疼痛、ADHD（ニューロフィードバック）
片頭痛のメタ分析では、バイオフィードバックにより発作頻度が平均 38% 減少し、これは片頭痛予防薬と同レベルです。 ADHD ニューロフィードバック メタ分析では、シータ/ベータ トレーニングにより、不注意、衝動性、多動性が大幅に減少しました。
適応症
自律神経疾患（起立性低血圧、POTS、自律神経失調症）、頭痛（片頭痛、緊張型頭痛）、不安障害（パニック障害、全般性不安障害）、PTSD、高血圧、てんかん、ADHD、慢性疼痛（線維筋痛症、複合局所痛症候群）、尿失禁、脳卒中リハビリテーションに適用されます。