定義と概要
認知機能検査は、標準化されたツールを使用して認知機能の状態を客観的に測定する神経心理学的評価です。 記憶、言語、視空間能力、実行機能、注意力などのいくつかの認知領域が評価され、認知機能低下の存在と程度、および影響を受ける領域が特定されます。
試験は大きく2種類に分かれます。 短時間で総合的な認知状態を測定するスクリーニング検査であり、認知領域を詳細に細分化して評価する精密な神経心理学的検査です。 臨床では、スクリーニング検査で認知機能の低下を疑い、その後精密検査を行うという段階的なアプローチが行われます。
スクリーニング検査
ミニ精神状態検査 (MMSE)
Mini-Mental State Exam (MMSE) は、30 点満点で採点される代表的なスクリーニング検査です。 この検査は、見当識、記憶の登録と想起、注意と計算、言語、視空間の組織化を評価し、約 10 分で実施されます。 スコアが低いほど認知機能低下の可能性が高くなりますが、カットポイントは教育レベルと年齢を調整して解釈されます。
モントリオール認知評価 (MoCA)
モントリオール認知評価 (MoCA) も 30 点満点で採点され、実行機能、注意力、遅延想起などが評価されます。 さらに詳しく。 軽度認知障害のスクリーニングでは感度が高く、MMSE で正常な結果が得られる早期の変化を検出するのに役立ちます。 認知機能検査ツールを比較したメタ分析では、スクリーニング検査の診断精度はツールとカットポイントによって異なることが報告されました。
正確な神経心理学的検査
詳細な神経心理学的検査は認知領域を細分化し、1 ～ 2 時間かけて評価します。
- 記憶: 即時想起、遅延想起、および言語情報と視覚情報の認識
- 言語: ネーミング、流暢さ、繰り返し、理解
- 視覚空間: 形状のコピー、時計の描画、空間構築スキル
- 実行機能: 計画、抽象化、抑制、認知の切り替え。
- 注意力：持続的な注意力、作業記憶、情報処理の速度。
領域特異的な評価により、どの認知領域が最初にどの程度損傷したかを判断することができ、原因疾患のパターンの識別に貢献します。 たとえば、アルツハイマー病では、記憶領域が最初に影響を受ける傾向があり、前頭側頭型認知症では、実行機能と言語が最初に影響を受ける傾向があります。
重症度の評価
臨床認知症評価 (CDR) は、記憶、見当識能力、判断力/問題解決、社会活動、家庭生活、衛生の 6 つの領域における日常機能の変化を評価し、重症度を 0 (正常)、0.5 (境界線)、1 (軽度)、2 (中等度)、3 (重度) で示します。 スコアではなく機能変化に基づいて認知症の段階を推定し、その進行を追跡するために使用されます。
用途と制限事項
認知機能検査は、認知機能の低下を客観的に確認し、その重症度を評価し、その進行状況を追跡するための重要なツールです。 しかし、検査結果だけで認知症を診断することはできません。 教育レベル、年齢、うつ病、不安、検査時の体調が結果に影響を与え、同じスコアであっても臨床上の意味が異なる場合があります。
したがって、検査結果は、病歴、神経学的検査、脳画像検査、血液検査、および必要に応じてバイオマーカー検査と組み合わせて解釈されます。 一定の間隔での追跡テストは、ある時点でのテストよりも変化のパターンを特定するのに役立ちます。