定义和概述
副交感神经系统是构成自主神经系统的两个主要部分之一。 当身体处于休息状态时，它会被激活，发挥减慢心率、促进消化和储存能量的功能。 由于这种功能，它通常被称为“休息和消化神经”。
自主神经系统通过交感神经系统和副交感神经系统的拮抗作用来维持体内环境的平衡。 交感神经系统负责紧张和活动状态，而副交感神经系统负责放松和恢复。
副交感神经系统的核心通路是迷走神经。 迷走神经起始于大脑，分布到胸腔和腹部的主要器官，包括心脏、肺和胃肠道，并传输大约75%的副交感神经信号。
解剖学
副交感神经系统的神经起源于两个地方：脑干和骶脊髓。 这称为颅骶流出道。
从脑干发出的副交感神经沿着四个脑神经传播。
- 动眼神经（第三脑神经）：负责瞳孔收缩和晶状体的控制。
- 面神经（第七脑神经）：刺激泪腺和唾液腺的分泌。
- 舌咽神经（第九脑神经）：控制腮腺的唾液分泌。
- 迷走神经（第十脑神经）：控制胸部和腹部器官，包括心脏、肺和胃肠道。
骶副交感神经起于骶2～4椎，控制膀胱、直肠、生殖器等盆腔器官。
副交感神经系统的一个结构特征是神经节（中继站）位于目标器官附近或器官壁内。 因此，神经节前面的神经（节前神经）较长，神经节后面的神经（节后神经）较短。 这是与交感神经系统相反的结构。
节前神经和节后神经都使用乙酰胆碱作为神经递质。 节后神经中的乙酰胆碱通过作用于靶器官中的毒蕈碱受体来发挥作用。
功能
当身体处于稳定状态时，副交感神经系统会发挥保存和储存能量的作用。 休息和消化功能是关键。
各主要器官的功能如下。
- 心脏：降低心率并减慢房室传导。 能够维持每分钟60至80次的静息心率要归功于迷走神经的持续抑制作用。
- 肺：收缩支气管，促进支气管粘液分泌。
- 消化系统：通过促进胃酸分泌、消化酶分泌和肠道运动，帮助消化食物和吸收营养。 有研究表明，当迷走神经受到刺激时，胃酸分泌量增加约50%。
- 眼睛：收缩（瞳孔缩小）瞳孔并增厚晶状体以聚焦于附近的物体。
- 分泌腺：促进唾液、眼泪、消化液等的分泌。
- 膀胱：通过收缩膀胱壁（逼尿肌）并放松尿道括约肌来诱导排尿。
迷走神经张力是副交感神经功能的代表性指标。 迷走神经张力越高，心率变异性 (HRV) 越大，这表明抗压能力和心血管健康状况越好。
副交感神经异常的症状
当副交感神经功能下降时，交感神经就变得相对占优势，出现各种症状。 有报道称，大约70%的自主神经功能障碍患者都伴有副交感神经功能下降。
典型症状如下：
- 心血管系统：静息心率增加（心动过速），心率变异性降低
- 消化系统：消化不良、胃肠蠕动减弱、便秘、腹胀
- 分泌功能：口干、眼干
- 泌尿系统：排尿困难、有残尿感
- 全身症状：慢性疲劳、睡眠困难、放松困难
糖尿病是副交感神经损伤的主要原因。 大约 60% 的糖尿病自主神经病变患者早期发现心血管副交感功能下降。 副交感神经功能随着年龄的增长而逐渐下降，已知 HRV 的高频 (HF) 成分每 10 年下降约 15%。
检查方法
评价副交感神经功能的试验方法如下。
- 心率变异性（HRV）分析：高频（HF，0.15~0.40Hz）成分和RMSSD是反映副交感神经活动的关键指标。 RMSSD 小于 20ms 表明副交感神经功能下降。
- 深呼吸测试：测量每分钟 6 次深呼吸期间的心率变化（E:I 比率）。 吸气时心率增加和呼气时心率降低是正常反应，这种变化的减少表明副交感功能下降。
- Valsalva动作：观察屏气发力后心率和血压的恢复规律。 Valsalva 比率为 1.21 或更高是正常的。
- 倾斜台试验：通过观察站立时心率、血压的变化，综合评价植物神经反射功能。
- 瞳孔反应测试：测量瞳孔响应光刺激收缩的速度和大小，以检查副交感神经通路是否异常。
生活管理
维持和改善副交感神经功能的日常管理规则如下。
- 定期有氧运动：每周3～5次，步行、游泳或骑自行车30分钟以上，可增加迷走神经张力，改善副交感神经功能。 有研究表明，经过 12 周的有氧运动计划后，HRV 的 HF 部分显著增加。
- 缓慢腹式呼吸：每分钟6次的缓慢深呼吸直接刺激迷走神经，增加副交感神经活动。
- 充足的睡眠：每天7至8小时的规律睡眠对于自主神经的恢复至关重要。 睡眠不足会导致副交感神经功能下降和交感神经过度活跃。
- 压力管理：冥想、瑜伽和渐进式肌肉放松有助于激活副交感神经系统。
- 用冷水洗脸：用冷水接触脸部会触发潜水反射，激活迷走神经并降低心率。
- 避免过量咖啡因和酒精：过量摄入咖啡因会刺激交感神经系统并抑制副交感神经系统功能。
如果症状持续或影响日常生活，建议咨询自主神经科医生。