定义和概述
交感神经系统是构成自主神经系统的两个主要部分之一。 它负责战斗或逃跑反应，在危机情况下迅速激活身体。
交感神经系统的概念源于“sympatheia”一词，在古希腊医学中意为“同理心”。 用于描述一个器官的疾病影响另一个器官的现象的术语后来被确立为一个解剖学术语，指自主神经系统的一个分支。
交感神经系统几乎分布于所有器官，包括心脏、肺、血管、胃肠道、膀胱、眼睛、汗腺等。 它持续参与维持日常身体功能，例如站立、锻炼、调节体温以及紧急情况。
解剖学
交感神经的神经元细胞体位于脊髓的胸椎和腰椎区域，特别是在第一胸椎（T1）和第二腰椎（L2）之间的中间外侧细胞柱中。 因此，交感神经系统也被称为胸腰椎系统。
来自脊髓的交感神经纤维进入脊柱内的交感神经节。 这个神经节像链条一样连接在脊柱两侧，从颈部到尾骨，称为交感干。 交感神经干两侧约有22～23个神经节。
交感神经通路由两个阶段组成。 第一级神经（节前神经）从脊髓延伸至神经节，使用乙酰胆碱作为信号物质。 第二级神经（节后神经）从神经节延伸至靶器官，以去甲肾上腺素为主要信号物质。
肾上腺髓质除外，它直接与节前神经相连，而没有节后神经。 肾上腺素（约 80%）和去甲肾上腺素（约 20%）从肾上腺髓质直接分泌到血液中并作用于全身。
功能
交感神经系统的核心功能是让身体做好准备，在危机情况下立即做出反应。 这称为战斗或逃跑反应。
当交感神经系统被激活时，会发生以下变化：
- 心脏：心率和收缩力增加，增加血液供应
- 血管：皮肤和消化器官中的血管收缩，而骨骼肌和心脏中的血管扩张。
- 呼吸：支气管扩张，氧气摄入量增加。
- 眼睛：瞳孔放大（瞳孔散大），视野变宽。
- 新陈代谢：肝脏释放的葡萄糖增加，增加能量供应
- 消化：胃肠蠕动和消化液的分泌受到抑制。
- 汗腺：增加出汗以调节体温
这种反应使身体能够在危机情况下快速移动、集中注意力并有效利用能量。
交感神经系统不仅仅在紧急情况下起作用。 它持续参与维持日常体内平衡，例如站立时通过收缩下肢血管来维持血压、运动时增加心率以及寒冷时缩小皮肤血管。
交感神经异常的症状
当交感神经系统的活性过高或过低时，就会出现各种症状。
交感神经过度活跃时常见以下症状：
- 心悸：即使在休息时也感觉心脏跳动很快。
- 血压升高：慢性交感神经亢进是高血压的危险因素。 根据研究，大约 40-65% 的原发性高血压患者观察到交感神经过度活跃。
- 出汗过多：手掌、脚底、腋下等处异常出汗过多。
- 焦虑/紧张：交感神经系统过度活跃引起的身体症状会加剧焦虑。
- 失眠：在交感神经占主导地位的状态下，开始和维持睡眠变得困难。
- 消化不良：当交感神经系统过度活跃时，胃肠道运动和消化液的分泌受到抑制。
当交感神经功能下降时，会出现以下症状：
- 直立性低血压：站立时血管收缩不充分，导致头晕或昏厥。
- 出汗减少：体温调节困难，炎热环境中中暑风险增加
根据心率变异性 (HRV) 研究，自主神经失衡（交感神经过度活跃、副交感神经抑制）与心血管疾病死亡率增加显著相关。
检查方法
评估交感神经功能的主要测试如下。
- 心率变异性 (HRV) 分析：测量心跳间隔的微小变化，以确定交感神经和副交感神经的平衡。 在HRV频率分析中，低频（LF，0.04~0.15Hz）成分与交感神经活动有关，高LF/HF比值表明交感神经占主导地位。
- 倾斜台试验：从卧位倾斜至站立位，观察血压和心率的变化。 正常情况下，当你站起来时，交感神经应该被激活，血管应该收缩，心率应该适当增加。
- Valsalva 动作：分析闭上鼻子和嘴巴并用力呼气后的血压和心率反应。 如果交感神经功能正常，当血压降低时，会观察到反射性血管收缩和心率加快。
- 血液和尿液儿茶酚胺检查：通过测量去甲肾上腺素和肾上腺素浓度，直接评估交感神经活动水平。
- 交感皮肤反应 (SSR)：通过测量对电刺激的出汗反应来评估交感神经末梢的功能。
生活管理
缓解交感神经过度活跃和维持自主神经系统平衡的生活方式规则如下。
- 有氧运动：步行、游泳或骑自行车30分钟以上，每周3～5次，可减轻交感神经亢进，改善副交感神经功能。 研究结果表明，12 周的定期有氧运动可显著提高 HRV。
- 腹式呼吸：缓慢而深的腹式呼吸（每分钟6次）刺激迷走神经并抑制交感神经活动。
- 睡眠卫生：每天有规律的睡眠 7 至 8 小时对于自主神经恢复至关重要。 睡眠不足是交感神经过度活跃的主要原因。
- 限制咖啡因和酒精：过量的咖啡因会刺激交感神经系统，酒精会扰乱自主神经系统的平衡。
- 压力管理：冥想、渐进式肌肉放松和定期休闲活动有助于预防慢性交感神经过度活跃。
- 饮水量：每天摄入1.5～2升充足的水可以维持血容量，减少交感神经系统的过度代偿反应。
如果症状持续或影响日常生活，建议咨询自主神经科医生。