定義と概要
交感神経性皮膚反応（SSR）は、電気刺激、深呼吸、突然の聴覚刺激などのさまざまな刺激により皮膚汗腺の交感神経活動が変化したときに生じる皮膚電気抵抗の変化を測定する自律神経機能検査です。
SSR は、皮膚のエクリン汗腺を神経支配する交感神経コリン作動性経路の機能を反映しています。 正常な反応は、脳幹から脊髄の側角を通って節後交感神経線維に至る遠心性経路が無傷な場合にのみ発生します。
原理と測定方法
検査原理
刺激が与えられると、皮膚の汗腺の交感神経活動が亢進し、皮膚表面の電気伝導度が変化します。 この電位変化は表面電極で記録されます。
刺激方法
- 電気刺激：手首または足首に単発電気刺激（0.1～1ms、10～30mA）を加えます。
- 深呼吸刺激: 深吸気またはバルサルバ法
- 聴覚刺激：突然の大きな音
記録方法
記録は、アクティブ電極を手のひらまたは足の裏に、参照電極を手の甲または足の甲に貼り付けて実行します。 刺激後、約 1.5 ～ 3 秒の潜伏期間後に電位変化が観察されます。
評価指標
- 潜時: 刺激から反応が始まるまでの時間。
- 振幅: 電位の変化の大きさ
- 波形タイプ: 単相波形または複素波形
- 反応の有無：無しまたは有り
臨床的意義
糖尿病性自律神経障害
糖尿病性自律神経障害患者では、約 72 ～ 87% の患者で SSR 異常（消失または潜伏期間の延長）が観察されます。 SSRは臨床症状が出る前に異常が現れる場合があるため、早期発見に役立ちます。
小線維性神経障害
SSR は、無髄 C 線維および小径 Aδ 線維を介して交感神経経路を評価します。 神経伝導検査が正常であってもSSR異常が現れる場合があるため、小線維性神経障害の診断の補助ツールとして使用されます。
パーキンソン病スペクトラム障害
SSR 異常は、パーキンソン病、多系統萎縮症 (MSA)、および純粋自律神経不全 (PAF) で報告されています。 MSAおよびPAFにおけるSSRの損失はパーキンソン病よりも顕著であり、鑑別診断の参考となります。
無汗症
局所的または全身性の無汗症の原因を評価するために使用されます。 この領域の SSR の損失は、末梢交感神経線維の損傷を示唆します。
診断
通常の標準
- 手のひら: 上肢の刺激に基づいて、潜伏時間 1.5 ～ 2.5 秒。
- 足裏: 潜伏期間 2.0 ～ 3.0 秒
- 年齢に応じた正常なベースライン値が必要であり、潜伏期間は年齢とともに長くなります。
異常所見
異常な SSR の基準: - 応答がありません - 潜伏期間の延長（通常の基準を超える） - 振幅の大幅な減少（基準は研究によって異なります）
テストの制限
SSRは、繰り返しの刺激による慣れ、皮膚温度、覚醒状態、不安、薬剤（抗コリン薬など）などの様々な要因の影響を受けます。 標準化された検査プロトコルや通常の基準値が存在しないため、検査官によってばらつきがあります。 このため、単独の検査としてではなく、他の自律神経検査と組み合わせて解釈することをお勧めします。
治療
SSR は診断検査であるため、直接的な治療法はありません。 SSRの異常が確認された場合は、原因疾患（糖尿病性自律神経障害、小線維性神経障害、パーキンソン病）の治療が優先されます。
糖尿病性自律神経障害では自律機能を保つために血糖コントロールの改善が重要であり、小線維性神経障害では原因に応じたオーダーメイドの治療が必要となります。
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この情報は医学教育を目的として提供されており、個々の医療や治療に代わるものではありません。 症状がある場合は、必ず専門家のアドバイスを受けてください。 問い合わせ先：五上脳神経外科 1599-5453 | osns.co.kr