定义和概述
交感皮肤反应（SSR）是一种自主神经功能测试，测量皮肤汗腺中的交感神经活动由于电刺激、深呼吸和突然的听觉刺激等各种刺激而发生变化时发生的皮肤电阻变化。
SSR 反映了支配皮肤小汗腺的交感胆碱能通路的功能。 仅当从脑干通过脊髓侧角到达节后交感神经纤维的传出通路完好无损时，才会发生正常反应。
原理及测量方法
检验原理
当给予刺激时，皮肤汗腺中的交感神经活动增加，从而改变皮肤表面的电导率。 用表面电极记录电位的变化。
刺激法
- 电刺激：对手腕或脚踝施加单次电刺激（0.1 至 1 毫秒，10 至 30 mA）。
- 深呼吸刺激：深吸气或瓦氏动作
- 听觉刺激：突然响亮的声音
录音方式
通过将有源电极连接到手掌或脚底，将参考电极连接到手背或脚背来进行记录。 刺激后，约 1.5 至 3 秒的潜伏期后观察到电位变化。
评价指标
- 潜伏期：从刺激到反应开始的时间。
- 幅度：电位变化的幅度
- 波形类型：单相或复合波形
- 有无反应：无或有
临床意义
糖尿病自主神经病变
在患有糖尿病自主神经病变的患者中，大约 72-87% 的患者观察到 SSR 异常（消失或潜伏期延长）。 SSR 对于早期检测很有用，因为异常可能会在临床症状之前出现。
小纤维神经病
SSR 通过无髓鞘 C 纤维和小直径 Aδ 纤维评估交感神经通路。 即使神经传导试验正常，也可能出现SSR异常，因此被用作诊断小纤维神经病的辅助工具。
帕金森谱系障碍
据报道，帕金森病、多系统萎缩症 (MSA) 和单纯自主神经衰竭 (PAF) 中存在 SSR 异常。 MSA和PAF中SSR的缺失比帕金森病更为明显，可作为鉴别诊断的参考。
无汗症
它用于评估局部或全身无汗症的原因。 该区域 SSR 丧失表明周围交感神经纤维受损。
诊断
正常标准
- 手掌：延迟 1.5-2.5 秒，基于上肢刺激。
- 鞋底：潜伏期2.0-3.0秒
- 需要根据年龄确定正常基线值，潜伏期随着年龄的增长而增加。
异常发现
异常SSR的标准： - 没有回应 - 潜伏期延长（超出正常标准） - 振幅显著降低（研究之间的标准有所不同）
测试的局限性
SSR受反复刺激的习惯、皮肤温度、觉醒状态、焦虑、药物（抗胆碱药等）等多种因素的影响。 由于缺乏标准化测试协议和正常参考值，检查者之间存在差异。 因此，建议将其与其他自主神经测试结合起来解释，而不是作为独立测试。
治疗
由于 SSR 是一种诊断测试，因此没有直接的治疗方法。 如果确认SSR异常，则优先治疗病因疾病（糖尿病自主神经病变、小纤维神经病变、帕金森谱系疾病）。
在糖尿病自主神经病变中，改善血糖控制对于保护自主神经功能很重要，而在小纤维神经病变中，需要根据病因进行定制治疗。
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