定义和概述
淀粉样蛋白 PET 是一种正电子发射断层扫描测试，使用放射性示踪剂对沉积在体内大脑中的 β-淀粉样蛋白进行成像。 β-淀粉样蛋白沉积是阿尔茨海默病的核心病理学，并且被用作辅助诊断工具，因为无需尸检即可确认该病理学的存在。
该测试用于在确定认知能力下降原因的过程中确认或排除阿尔茨海默氏病病理的存在。 然而，由于沉积的存在并不意味着临床痴呆，因此结果需要结合临床特征来解释。
原理
该测试使用选择性结合β-淀粉样蛋白的放射性示踪剂，例如氟倍吡酯。 当示踪剂静脉注射时，它会与沉积在大脑中的淀粉样斑块结合，并使用正电子发射断层扫描对其分布和范围进行成像。
根据示踪剂在灰质和白质中的分布模式来判断图像是阳性还是阴性。 阳性表示有显著的淀粉样蛋白沉积，而阴性表示没有或很少有沉积。
适应症
淀粉样蛋白 PET 并不是对所有认知能力下降的患者进行的测试。 建议根据合适的使用标准选择性应用。
- 如果存在原因不明的持续或进行性认知能力下降
- 当因临床表现不典型而需要将阿尔茨海默病与其他疾病鉴别时
- 当需要确定早发性（通常在 65 岁之前）痴呆症的原因时
在这种情况下，当检测结果影响诊断和治疗的方向时，实施才有意义。 相反，不建议对无症状人群进行用于筛查目的的独立检测。
解释
阴性
阴性测试表明大脑中不存在明显的β-淀粉样蛋白沉积，事实上，有助于排除阿尔茨海默病的病理学。 如果存在认知能力下降但测试结果为阴性，则会更积极地评估阿尔茨海默病以外的原因。
积极性
阳性表明存在β-淀粉样蛋白沉积物。 然而，由于阳性结果并不意味着由阿尔茨海默病引起的痴呆，因此需要结合认知症状、神经心理学测试和其他测试结果来解释。
限制和注意事项
最重要的限制是，即使在无症状的正常老年人中，阳性率也会随着年龄的增长而增加。 由于有些情况下即使有沉积也没有临床症状，因此如果仅根据阳性结果进行诊断，则存在过度诊断的风险。
因此，淀粉样蛋白PET并不是一种独立的诊断工具，而是定位为一种辅助检测，根据适当的使用标准选择性应用，并结合临床评估和其他检测进行解释。 由于它使用放射性示踪剂，因此是否实施要根据适应症和效益和负担来决定。