定义和概述
倦怠综合症是一种与工作相关的疲惫状况，由于慢性职业压力而出现三个核心症状：情绪疲惫、人格解体（愤世嫉俗）和个人成就感下降。
2019年，世界卫生组织（WHO）在ICD-11（代码Z73.0）中正式将职业倦怠登记为职业现象。 这清楚地表明，倦怠是一种与职业环境有关的状况，而不是一种疾病。 标准测量工具是 Maslach 倦怠量表 (MBI)，它是全球研究和临床实践中使用最广泛的工具。
病因和病理生理学
职业环境因素
工作量过大、缺乏自主权、报酬不足、待遇不公平、工作与价值观不一致、缺乏社区是造成职业倦怠的主要职业环境因素。 这种慢性压力持续刺激下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴。
自主神经系统变化
慢性压力导致的 HPA 轴过度激活表现为异常的皮质醇分泌模式（早晨皮质醇觉醒反应降低，昼夜皮质醇波动趋于平缓）。 交感神经持续过度活跃，副交感神经活动减少，心率变异性（HRV）降低。
神经生物学机制
据报道，在倦怠状态下，前额皮质的功能连接性降低，杏仁核反应性增加。 这导致控制情绪的能力下降和对负面刺激过敏。
症状
3个关键症状
- 情绪疲惫：感觉情绪枯竭，没有什么可以给予，极度疲劳。
- 人格解体（愤世嫉俗）：对工作人员（同事、客户、患者）采取冷漠或疏远的态度
- 成就感下降：工作效率和意义丧失，自我评价降低
身体症状
慢性疲劳、头痛、肌肉疼痛、消化问题（肠易激综合症、胃肠道疾病）、免疫功能下降（经常感冒）和睡眠障碍很常见。
伴随的心理健康问题
倦怠和抑郁症的共现率约为49%，焦虑症和失眠也很常见。 酗酒的风险也会增加。
诊断
马斯拉克倦怠量表（MBI）
MBI由三个分量表组成：情绪耗竭（9个项目）、人格解体（5个项目）和个人成就感（8个项目），每个项目均采用7点李克特量表进行评分。 每个职业组都有标准。
鉴别诊断
抑郁症、焦虑症、慢性疲劳综合症、甲状腺功能减退症、睡眠障碍等。 必须加以区分。 可能需要进行血液检查（甲状腺功能、血糖、铁、维生素 D）和睡眠评估。
自主神经功能评估
心率变异性（HRV）测量用于客观评估自主神经平衡状态。 据报道 HRV 下降与慢性压力和倦怠状态有关。
治疗
改善工作环境
关键是改善职业环境因素，这是职业倦怠的根源。 这包括调整工作量、扩大自主权、公平薪酬以及加强社会支持。 组织层面的干预措施比个人层面的干预措施具有更持久的效果。
认知行为疗法（CBT）
CBT 可有效改变与倦怠相关的适应不良思维模式和行为。 接受与承诺疗法（ACT）也用于通过提高心理灵活性来缓解倦怠症状。
基于正念的减压（MBSR）
为期8周的MBSR计划经临床研究证实，可有效降低压力反应性，恢复植物神经平衡。 通过注意力训练和身体感觉意识缓解交感神经过度活跃。
自主恢复策略
放松训练（腹式呼吸、渐进式肌肉放松）、定期有氧运动和睡眠卫生管理有助于恢复自主神经平衡。 研究表明，定期进行体力活动可以降低倦怠和抑郁的风险。
社会支持和康复活动
与值得信赖的同事或家人保持情感支持关系，以及通过非工作活动（爱好、与大自然接触）保持心理疏离对于从倦怠中恢复很重要。
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该信息仅供医学教育之用，不能替代个人医疗护理或治疗。 如果您有任何症状，请务必寻求专业建议。 咨询：奥桑神经外科 1599-5453 | osns.co.kr