定义和概述
轻度认知障碍是指与年龄和受教育程度相比，认知功能客观上下降，但程度未达到痴呆，日常生活独立性一般保持的临床状况。 它相当于正常衰老和痴呆症的分界线，作为痴呆症的前期而受到关注。
诊断的关键是本人或监护人主诉的认知能力下降，经神经心理学测试证实客观下降，日常生活功能保留，并确认本人不符合痴呆标准。 在ICD-10中，它被分类为G31.84。
分类
根据恶化的认知领域，轻度认知障碍分为两种类型。
- 遗忘性轻度认知障碍（MCI）：主要形式是记忆力下降，进展为阿尔茨海默病的可能性较高。
- 非遗忘性轻度认知障碍（MCI）：主要形式是记忆以外领域的衰退，如注意力、语言、视觉空间能力和执行功能。
根据是否存在一个或多个恶化区域，进一步分为单区域型和多区域型，这种分类可以为今后预测发病原因提供参考。
原因
轻度认知障碍不是单一原因，而是可能表现为多种疾病的早期阶段。 最常见的根本原因是阿尔茨海默病病理学，其他退行性疾病如脑血管疾病、路易体病理学和额颞叶变性也参与其中。
区分可以通过纠正改善的原因很重要，例如甲状腺功能减退、维生素 B12 缺乏、抑郁、睡眠障碍和药物副作用，因为它们会导致认知能力下降。 高血压、糖尿病和血脂异常等血管危险因素是增加认知能力下降和进展风险的因素。
症状
关键是在维持日常生活独立性的同时，客观认知能力下降得到证实。 经常会发生以下变化：
- 经常忘记最近发生的事情并重复相同的问题或故事。
- 我经常忘记我的约会或我把东西放在哪里。
- 我很难记住熟悉的单词或人名。
- 我感觉比以前更难以进行复杂的计划或计算。
然而，基本的日常活动，如饮食、卫生、理财和外出，可以在没有太多帮助的情况下进行，这使得它与痴呆症不同，痴呆症会导致日常功能的严重破坏。
诊断
诊断旨在客观确认认知能力下降并查明其原因。
- 询问病史：与监护人一起检查发病时间、进展模式、伴随症状和日常生活水平。
- 神经心理学测试（认知功能测试）：根据年龄和教育水平修正评估记忆、语言、视觉空间和执行功能，确认客观衰退。
- 脑部 MRI：检查结构性原因，如萎缩、血管病变和常压脑积水。
- 血液检查：排除甲状腺功能、维生素 B12 和电解质等可纠正的原因。
- 生物标志物：必要时，使用淀粉样蛋白 PET 或脑脊液测试评估阿尔茨海默病的病理学。
在正常衰老过程中，测试成绩在标准范围内，而在痴呆症中，甚至日常生活功能也会受损，而轻度认知障碍则处于中间水平。 划定这个界限是诊断的关键。
进展与管理
每年约有 10% 至 15% 的轻度认知障碍患者进展为痴呆，与一般老年人每年 1% 至 2% 的进展风险相比，其进展风险更高。 当存在助记符和多结构域类型以及生物标志物证实阿尔茨海默病病理时，进展风险较高。
目前尚无确定的治疗方法可以阻止进展，治疗的重点是控制危险因素和定期随访。 据报道，高血压、糖尿病和血脂异常等血管危险因素的管理、定期有氧运动、戒烟和饮酒、认知刺激活动以及治疗抑郁和睡眠障碍有助于延缓病情进展。 如果通过每 6 至 12 个月的随访测试尽早确认痴呆症进展，则可以在适当的时间制定治疗计划。