定义和概述
中风康复是一个系统的、多学科的治疗过程，旨在尽可能地恢复中风受损的功能，适应残余残疾，提高生活质量。
在世界范围内，中风是成人残疾的主要原因。 大约 80% 的幸存者仍患有一种或多种功能障碍，康复对于独立日常生活至关重要。 Cochrane 综述证实，中风病房的多学科康复可显著降低死亡率和长期依赖。
神经可塑性的基础
中风康复的生物学基础是神经可塑性。 大脑有能力在受伤后通过周围神经网络的重组、新突触连接的形成以及对侧大脑半球的代偿活动来恢复功能。
神经可塑性在中风后的最初几周和几个月最为活跃。 在此期间提供适当的刺激和重复训练可以最大限度地提高神经可塑性，提高恢复的速度和程度。 “用进废退”的原则是康复的核心。
早期康复
建议在中风发作后 24 至 48 小时内在重症监护室开始康复治疗。 关于极早期活动（VEM）的有效性，研究结果有些复杂，但它对于预防并发症（肺炎、深静脉血栓、褥疮）和长期功能恢复具有积极作用。
急性期后的亚急性期（发病后2周至3个月）是神经可塑性最活跃的时期，此期间的强化康复是功能恢复的关键。 即使在慢性期（发病后3个月），通过持续的训练也可以持续改善。
康复的组成部分
物理治疗
神经发育疗法（NDT）、约束诱导运动疗法（CIMT）和特定任务训练是主要方法。 在上肢瘫痪康复中，CIMT是诱导瘫痪手臂强化使用的有效方法，可有效改善轻中度瘫痪患者的功能。 负重跑步机步态训练也用于步态康复。
职业治疗
日常生活活动（ADL）的训练是关键。 训练饮食、个人卫生、穿衣和移动动作，并教授辅助工具（矫形器、改良器具等）的使用。 它还包括精细手部动作的训练。
言语治疗
重复语言任务训练和旋律语调治疗用于失语症康复。 饮食调整和吞咽训练是吞咽障碍（吞咽困难）康复的重要手段，对预防吸入性肺炎起着关键作用。
认知康复
大约 20-60% 的病例会出现中风后认知障碍（注意力、记忆力和执行功能恶化）。 利用认知训练计划、补偿策略训练和基于计算机的认知康复。
神经调节疗法的作用
重复经颅磁刺激 (rTMS) 通过控制受伤区域另一侧运动皮层的过度抑制，帮助重新激活受伤侧的大脑。 临床研究显示，rTMS联合康复治疗可有效改善上肢运动功能、语言功能和抑郁症状。 经颅直流电刺激 (tDCS) 也用作运动康复和认知康复的辅助手段。
一项大型研究发现，机器人辅助治疗在慢性中风患者的上肢康复中与物理治疗类似，但额外益处有限。 虚拟现实训练通过提供重复且以奖励为导向的训练环境，有助于提高康复动机。
中风后自主神经功能障碍
中风后，大约 50-80% 的病例会出现自主神经功能障碍，心率变异性 (HRV) 降低、直立性低血压和心率异常很常见。 自主神经异常会降低参与康复的能力，增加跌倒的风险，因此在康复过程中需要进行评估和管理。
管理中风后的抑郁症
大约 30-40% 的幸存者会出现中风后抑郁症，并妨碍参与康复和功能恢复。 SSRI（舍曲林、氟西汀）抗抑郁药可有效治疗中风后抑郁症，一些研究表明它们有助于恢复运动功能。 认知行为疗法、正念疗法和社会支持也发挥着重要作用。