定义和概述
前庭康复是一种基于运动的治疗方法，可诱导前庭眼反射的适应、习惯和感觉替代。 它的目的是改善由前庭疾病引起的头晕、颤动和平衡障碍。
与用药物抑制症状的方法不同，关键原则是通过重复规定的锻炼来鼓励中枢神经系统适应变化的前庭信号。
机制
前庭康复治疗利用三种神经适应机制。
- 前庭眼反射适应：头部运动期间注视的训练可恢复前庭眼反射增益。
- 习惯：反复进行导致头晕的动作会逐渐减弱反应。
- 感觉替代：使用视觉和本体感觉来补偿受损的前庭功能
作文练习
凝视稳定练习
这是一种在凝视一个点的同时左右、上下移动头部并诱导前庭眼反射适应的练习。 随着凝视能力的提高，可以通过移动背景或目标来增加难度。
习惯练习
通过重复进行某些导致头晕的头部和身体运动来降低对症状的敏感性。
平衡/步态训练
保持站立姿势、行走和姿势波动平衡的训练可以降低跌倒的风险并恢复日常功能。
适应症
- 单侧外周前庭功能减退：最确凿的有效性证据。
- 前庭神经炎恢复期：促进急性期后的前庭代偿
- 双侧前庭功能障碍：通过感觉替代策略补偿功能
- 持续性姿势知觉性头晕（PPPD）：用作辅助治疗
证据和有效性
美国神经物理治疗协会临床实践指南强烈建议对单侧周围前庭功能障碍患者进行前庭康复治疗。 2022 年修订后的指南中保留了该建议。
Cochrane 系统评价提供了中等至高质量的证据，表明前庭康复治疗可有效改善单侧周围前庭功能障碍患者的症状和功能。 然而，在双侧前庭功能障碍的情况下，证据水平相对较低，需要进一步的研究。