定义和概述
Mal de Debarquement Syndrome (MdDS) 是一种前庭疾病,患者在经历船或飞机等被动运动后,身体仍然持续摇晃或晃动。 即使在健康人中,运动结束后短暂出现的类似感觉也很常见,但如果症状持续超过一个月,则被归类为下船后综合症。
ICD-10代码适用R42(头晕和眩晕)。
它大多发生在乘船旅行(游轮)后,但也有报道称在乘坐飞机、火车或汽车旅行后发生。 患者主诉颤抖、犹豫感和漂浮感,通常不伴有旋转性头晕或听力变化。
特点
下船后综合症最典型的发现是,当患者通过驾驶或骑行再次进行运动时,症状反而得到了缓解。 当驾驶或乘坐车辆并接受被动或主动运动时,晃动会减轻,但当您下车并停下来时,症状会再次出现。
这一方面与良性阵发性位置性眩晕(BPPV)或前庭神经炎等因运动而加重的头晕相区别,并被用作诊断的关键线索。
流行病学
该病多见于女性,大多数报告的患者是中年女性。 尽管确切的患病率尚未确定,但系统文献综述表明延误诊断和误诊很常见。
有报道称,有偏头痛病史的患者合并症的发生率较高,提示症状波动与压力和荷尔蒙变化有关。
诊断
下船后综合症的诊断根据Bárány Society分类委员会提出的共识诊断标准。
诊断的关键要求:
- 被动运动(船舶、飞机等)后立即开始的非旋转摇动、晃动和漂浮感
- 再次接触(例如驾驶或骑行)时症状会缓解,但停止时症状会再次出现。
- 症状持续超过 48 小时(通常超过一个月)
- 不能用其他前庭或神经系统疾病来解释
脑磁共振成像 (MRI) 和前庭功能测试大多正常,用于排除其他原因,如中风、前庭神经炎、梅尼埃病和前庭偏头痛。
治疗
前庭康复
前庭康复通过平衡训练和习惯练习来诱导症状适应。 在一些患者中,摇晃的强度和对日常生活的干扰程度有所减轻。
明视运动刺激
视动刺激是一种通过将头部运动与旋转视觉刺激相结合来重新调整前庭眼反射的治疗方法。 在研究中,一些患者报告症状显著改善。
药物治疗
苯二氮卓类药物(如氯硝西泮)和一些抗抑郁药用于缓解症状。 药物治疗的证据有限,而且反应因患者而异。
在某些情况下,症状可能会变成慢性,但有些患者会随着时间的推移自然改善。
