定義と概要
Mal de Debarquement症候群（MdDS）は、船や飛行機などの受動的な動きを経験した後、体の震えや震えの感覚が持続する前庭障害です。 移動終了直後に短期間現れる同様の感覚は健康な人にもよく見られますが、症状が 1 か月以上続く場合は下船後症候群として分類されます。
ICD-10 コードは R42 (めまいおよびめまい) を適用します。
主に船での旅行（クルーズ）後に発生しますが、飛行機、電車、車での旅行後にも報告されています。 患者は震え、ためらい感、浮遊感を訴えますが、回転性めまいや聴覚の変化を伴わないこともよくあります。
特長
下船後症候群の最も特徴的な所見は、患者が車の運転や乗車を通じて再び運動にさらされると、逆説的に症状が軽減されることです。 運転中や乗り物に乗って受動的または能動的な動きを受けている間は揺れは軽減しますが、車から降りて停止すると症状が再発します。
この点は、良性発作性頭位めまい症（BPPV）や前庭神経炎など、動作によって悪化するめまいとは区別され、診断の重要な手がかりとなります。
疫学
女性でより一般的に報告されており、報告された患者の大多数は中年女性です。 正確な有病率は確立されていませんが、体系的な文献レビューでは、診断の遅れや誤診が一般的であることが示されています。
片頭痛の既往歴のある患者では合併症の頻度が高いとの報告があり、症状の変動にはストレスやホルモンの変化が関与していることが示唆されています。
診断
下船後症候群は、バラニ協会の分類委員会が提案するコンセンサス診断基準に従って診断されます。
診断のための主な要件:
- 受動運動（船舶、航空機など）の直後から始まる非回転の揺れ、揺れ、浮遊感
- 車の運転や乗車など、再曝露すると症状は軽減しますが、停止すると再発します。
- 症状が 48 時間以上続く（通常は 1 か月以上）
- 他の前庭疾患や神経系疾患では説明できない
脳磁気共鳴画像法（MRI）および前庭機能検査はほとんどが正常であり、脳卒中、前庭神経炎、メニエール病、前庭片頭痛などの他の原因を除外するために行われます。
治療
前庭リハビリテーション
前庭リハビリテーションは、バランストレーニングと慣れ訓練を通じて症状の適応を促します。 一部の患者では、揺れの強さが軽減され、日常生活への支障の程度が軽減されます。
明所視運動刺激
視運動性刺激は、頭部の動きと回転視覚刺激を組み合わせることにより、前庭眼球反射を再調整する治療法です。 この研究では、一部の患者が症状の大幅な改善を報告しました。
薬
症状を軽減するために、ベンゾジアゼピン系薬剤（クロナゼパムなど）や一部の抗うつ薬が使用されます。 薬物治療の証拠は限られており、反応は患者によって異なります。
症状が慢性化する場合もありますが、時間の経過とともに自然に改善する患者さんもいます。