定義と概要
新日持続性頭痛（NDPH）とは、特定の時間に突然起こり、最初から毎日続く頭痛で、国際頭痛分類第3版（ICHD-3）では一次性頭痛の一種に分類されています。 「新日持続型」という名前は、突然起こり、その後毎日続く頭痛の特徴を反映しています。
頭痛クリニックを訪れる患者の約 0.1 ～ 4% を占め、小児や青年では珍しいことではありません。 通常、患者は頭痛が始まった日を正確に覚えていることが多く、これが他の慢性頭痛と区別する特徴です。
臨床サブタイプ
新しい頭痛は、予後に従って 2 つの臨床サブタイプに分類されます。
自己制限型は、治療をしなくても自然に改善するタイプ、または治療に反応して数か月以内に改善するタイプです。 全体の約25～35％を占めます。
難治性サブタイプは数年間持続し、複数の治療に対する反応が不十分です。 全体の約56％を占め、治療が難しい疾患です。 難治性タイプでは、うつ病、不安症、睡眠障害がより一般的です。
診断基準
ICHD-3の診断基準は以下の通りです。 A. 24時間以内に毎日続き、発症後3か月以上続く頭痛。 B. いつ頭痛が起こったかを正確に思い出すことができます。 c. 頭痛は通常、両側性で非拍動性で、圧迫される/締めつけられるようなパターンですが、片側性の拍動性頭痛の可能性もあります。 D. 二次性頭痛を除外した上で診断が行われます。
続発性頭痛の除外を先に行う必要があります。 基本的な評価には、脳MRI（造影あり）、脳脊髄液圧測定、血液検査が含まれます。 特に、脳静脈洞血栓症、頭蓋内高圧または低圧、髄膜炎を区別する必要があります。
発生要因
感染症が最も一般的な素因であり、患者の約 30 ～ 39% でウイルス感染またはインフルエンザのような病気の後に頭痛が始まります。 エプスタイン・バーウイルスやサイトメガロウイルスの関与が報告されており、最近では新型コロナウイルス感染後に新たな頭痛を発症する症例も報告されている。
また、心理社会的ストレス（離婚、死別、仕事のストレスなど）、手術、外傷、または脳脊髄液圧の変化後に発生することもあります。 全患者の約 60% で前例の原因が特定できます。
症状
頭痛の症状はさまざまですが、最も一般的な感覚は両側の圧迫感または圧迫感です。 一部の患者は片側の脈動する痛みを経験し、光や音に対する過敏症、または吐き気を伴うこともあり、慢性片頭痛と区別することが困難です。
頭痛はほぼ 1 日 24 時間続き、その程度は軽度から中程度であることがよくあります。 痛み止めを飲んでも完全には治らないことも多いです。 うつ病、不安、睡眠障害、倦怠感などを伴うことが多く、頭痛そのものとこれらの精神症状が相互に悪化するという悪循環に陥ることもあります。
治療
新しい頭痛を治療するための十分な証拠はなく、慢性片頭痛または慢性緊張型頭痛に使用されるのと同様の予防治療戦略が一般的に適用されます。
予防薬には、アミトリプチリン、トピラメート、バルプロ酸、ガバペンチンなどがあります。 感染後に新たに発症した頭痛の一部の症例において、ドキシサイクリン治療に対する反応が報告されています。
大後頭神経ブロックや神経調節療法（経頭蓋磁気刺激、経頭蓋直流刺激）も治療選択肢として考慮されます。 認知行動療法とリラクゼーション療法は、付随する精神症状の管理と痛みへの対処能力の向上に貢献します。