定义和概述
睡眠性头痛是罕见的原发性头痛，仅在睡眠期间发生并将患者从睡眠中唤醒。 其特点是醒着时不会发生，只在睡眠时发生，几乎每天都会在同一时间发生，因此也被称为“闹钟头痛”。
它通常发生在 50 岁之后，被认为是老年人夜间头痛的原因。
流行病学
睡眠性头痛是罕见的原发性头痛，通常在 50 岁之后开始。 据报道平均发病年龄为60多岁，与其他原发性头痛相比，其特点是新发年龄较大。
症状
头痛模式
- 发生点：仅在睡眠期间发生并唤醒患者
- 重复：几乎每天在同一时间重复（通常是在入睡后几个小时）
- 疼痛部位：以双侧钝痛多见。
- 持续时间：醒来后15分钟到几个小时
与丛集性头痛不同，发作时自主神经症状或烦躁不安不明显，有助于鉴别。
诊断
该诊断是根据国际头痛疾病分类第三版（ICHD-3）标准进行的临床诊断。 诊断标准包括仅在睡眠期间和醒来时出现的头痛、每月发生超过 10 天、醒来后持续超过 15 分钟、且不能用其他头痛疾病来解释的头痛。
对于夜间醒来的头痛，必须首先排除次要原因，例如脑肿瘤导致的颅内压升高、夜间高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停和丛集性头痛。 由于这是老年人新发的夜间头痛，建议进行脑部成像检查。
治疗
睡前喝咖啡因
睡前摄入咖啡因通常可以有效预防这种情况。 尽管咖啡因通常会干扰睡眠，但据报道，它可以减少睡眠性头痛患者的夜间头痛，而不会显著干扰睡眠，因此尝试将其作为一级预防。
锂和其他药物
锂被用作预防性治疗，吲哚美辛和褪黑激素也有报道。 锂需要监测血液水平和副作用，因此应在专业监督下使用。
临床意义
如果观察到老年人几乎每天在同一时间醒来时头痛，则考虑为睡眠性头痛。 然而，由于同一年龄组继发性头痛的风险较高，因此在诊断前通过影像学检查、夜间血压和睡眠呼吸暂停评估来排除继发性头痛非常重要。