定义和概述
阵发性偏侧头痛是三叉神经自主神经性头痛的一种。 这是一种头痛，在一个眼眶区域、眼睛上方和颞部区域出现短暂且频繁重复的剧烈疼痛。 发作持续 2-30 分钟，每天重复五次或更多次。
它具有与丛集性头痛相似的临床特征，但其特点是发作时间更短、更频繁，且对吲哚美辛有绝对反应。 在一项前瞻性研究中，据报道女性患者的比例超过一半，这与男性常见的丛集性头痛有所不同。
症状
头痛发作
- 攻击持续时间：2至30分钟。
- 发作频率：每天5次或以上，发生超过一半天
- 疼痛部位：眼眶一侧、眼睛上方、颞区
- 疼痛类型： 锐痛、刺痛或抽痛。
自主神经症状（同侧）
发作时可出现同侧结膜充血、流泪、鼻塞或流鼻涕、上睑下垂、瞳孔缩小、眼睑水肿等。
分类
阵发性偏侧头痛根据发作模式分类如下：
- 发作性阵发性偏侧头痛：反复发作和缓解期
- 慢性阵发性偏侧头痛：发作持续一年以上且无缓解
与丛集性头痛的鉴别
阵发性偏侧头痛的发作时间（2～30分钟）比丛集性头痛（15分钟～3小时）短，且每天发作次数较多。 关键的区别在于对吲哚美辛的反应：阵发性偏侧头痛对吲哚美辛有完全反应，而丛集性头痛则不然。 药物反应性可作为区分这两种疾病的诊断线索。
诊断
该诊断是根据国际头痛疾病分类第三版（ICHD-3）标准进行的临床诊断。 诊断标准包括持续 2 至 30 分钟的单侧发作、同侧自主神经症状、每天 5 次或更多的发作频率以及对治疗剂量的吲哚美辛完全缓解。
建议进行脑部 MRI 检查以排除继发性原因，例如垂体病变。
治疗
消炎痛
吲哚美辛是一线治疗药物，兼具诊断和治疗作用。 保持完全控制攻击的最低剂量。
副作用管理
吲哚美辛是一种非甾体抗炎药，有胃肠道出血、胃溃疡和肾功能下降的风险。 长期服用时，应使用质子泵抑制剂等胃保护剂，并定期检查肾功能。
临床意义
如果短暂、频繁的单侧发作伴有同侧自主神经症状，则应怀疑阵发性偏侧头痛，并应考虑试用吲哚美辛。 吲哚美辛反应性是区分其与丛集性头痛的关键线索，因此以足够的剂量和持续时间进行测试非常重要。