定义和概述
神经传导研究（NCS）是客观测量周围神经电传导功能的电生理学测试。 当表面电极连接到神经并施加电刺激时，刺激沿着神经传播，并在末端的肌肉（运动神经）或感觉受体（感觉神经）中记录反应。
通过分析该反应的潜伏期、幅度、传导速度和波形来评估神经的功能状态。
检查类型
运动神经传导试验
刺激运动神经并记录该神经控制的肌肉的复合肌肉动作电位（CMAP）。
测量指标如下。 - 远端潜伏期：从远端刺激部位到肌肉的传导时间。 - CMAP振幅：反映激活的运动轴突的数量 - 运动传导速度：通过将两个刺激点之间的距离除以瞬时差来计算。 - F波：评估运动神经近端部分的传导（直至脊髓前角细胞）
感觉神经传导测试
刺激感觉神经并记录感觉神经动作电位（SNAP）。
- SNAP 幅度：反映激活的感觉轴突的数量
- 感觉传导速度：感觉神经传导的速度。
- 逆向性和顺向性测试
专项检查
- H 反射：评估胫骨神经的传入和传出反射弧。 对于 S1 神经根病有用。
- F波：评估运动神经近端传导。 对于格林-巴利综合征的早期诊断很重要。
- 重复神经刺激试验（RNS）：神经肌肉接头疾病（重症肌无力）的诊断
结果解释
脱髓鞘模式
这是当髓鞘损伤是主要病变时出现的发现。
- 传导速度显著降低（低于正常值的 70%）
- 远端潜伏期延长
- 时间色散：增加波形宽度
- 传导阻滞：在近端刺激期间，CMAP 振幅与远端相比下降超过 50%。
- 代表疾病：吉兰-巴利综合征（AIDP）、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）、多灶性运动神经病
轴突损失模式
这是当主要病变是轴突本身损伤时出现的发现。
- CMAP/SNAP 幅度降低（反映轴突数量减少）
- 传导速度相对保持（正常的70%以上）
- 代表疾病：糖尿病性多发性神经病、酒精性神经病、中毒性神经病、轴突格林巴利综合征（AMAN）
局灶性卡压模式
这是当神经在特定解剖区域受到压缩时。
- 通过卡压部位的传导速度局部降低
- 远端潜伏期延长（当卡压位于远端时）
- 代表疾病：腕管综合征（正中神经）、肘管综合症（尺神经）
临床应用
腕管综合征
正中神经远端感觉潜伏期延长和远端运动潜伏期延长是关键的诊断结果。 NCS 诊断腕管综合征的敏感性约为 85-90%，特异性约为 95%。
多发性神经病
远端主要感觉和运动神经传导异常是多发性神经病的电生理学特征。 区分轴突类型和脱髓鞘类型对于确定病因很重要。
格林-巴利综合征
NCS 对于格林-巴利综合征的分型至关重要。 脱髓鞘型（AIDP）和轴突型（AMAN、AMSAN）之间的区别对于预测预后和治疗计划很重要。 在疾病的早期阶段，F波异常可能是唯一的发现，因此可能需要重复测试。
神经根病
肌电图观察到去神经支配而感觉神经传导测试正常则提示神经根病。 由于背根神经节位于椎间孔外，SNAP 保留在神经根水平的病变中。
测试的局限性
- 无法评估小纤维（C 纤维、Aδ 纤维）。 如果怀疑小纤维神经病，则需要进行皮肤活检和 QSART 等额外检查。
- 正常值根据测试区域的皮肤温度（要求保持在32°C以上）、年龄、身高等而有所不同。
- 由于沃勒变性在症状出现后 2 至 3 周内尚未完成，因此轴突损伤可能被低估。