定义和概述
面神经麻痹，特别是特发性面神经麻痹，称为贝尔麻痹。 它是由于第7脑神经（面神经）的急性炎症和水肿而导致一侧面部突然出现运动麻痹的疾病。
年发病率约为每 10 万人中 15 至 30 例，使其成为单侧面瘫的最常见原因。 它可以发生在任何年龄，但以15岁至45岁为多见，孕妇和糖尿病患者发生的风险增加。
病因和病理生理学
已知 1 型单纯疱疹病毒 (HSV-1) 在神经节潜伏后重新激活是最可能的原因。 当重新激活的病毒沿着面神经移动时，会引起神经内炎症和肿胀，神经在狭窄的面神经管内受到压迫，导致瘫痪。
其他原因包括由水痘带状疱疹病毒 (VZV) 引起的拉姆齐亨特综合征、莱姆病和中耳炎（与贝尔麻痹不同的继发性面瘫）。
症状
典型症状是一侧整个面部运动功能丧失，并有以下表现：
- 额头皱纹消失、额头抬不起
- 无法完全闭上眼睛（兔眼）、流泪
- 嘴角下垂、食物漏出
- 耳后（耳后）疼痛：通常在麻痹发作前 1-2 天出现。
- 味觉减退（舌头前三分之二）
- 听觉过敏：当镫骨肌麻痹时。
症状会在几个小时到几天内进展，大多数病例在 72 小时内达到最大程度的瘫痪。
诊断
贝尔氏麻痹症是一种临床诊断。 重要的是检查整个面部（包括前额）的周围性面瘫的模式，并排除继发性原因。
将其与中枢性面瘫（中风、脑肿瘤）区分开来是关键。 在中枢性病变中，皮质脊髓束的上运动神经元受损，因此前额区域部分受到对侧大脑半球的支配，前额皱纹相对保留。 如果伴有额头麻痹，则提示周围性病变。
- 血液检查：血糖、甲状腺功能、CBC等。 排除次要原因
- MRI：有不典型症状（双侧、逐渐恶化、复发）时进行，以排除肿瘤等。
- 神经传导研究（NCS）/肌电图（EMG）：用于评估神经损伤程度并预测预后
治疗
发病72小时内的早期治疗对于预后至关重要。
类固醇是一线治疗方法。 建议给予泼尼松龙1mg/kg/天（最大60-80mg/天），持续5-7天，然后逐渐减少剂量。 据报道，需要治疗的人数 (NNT) 约为 10.7。
对于严重贝尔麻痹患者，应考虑将抗病毒药物与类固醇联合使用。 使用阿昔洛韦或伐昔洛韦，但单独使用抗病毒药物的效果不如类固醇。
如果您无法闭上眼睛，则保护眼睛至关重要。 通过佩戴人工泪液、眼药膏、夜用眼罩和防护眼镜来防止角膜损伤。
物理治疗（面部肌肉运动康复）可以帮助防止关节运动并在恢复阶段恢复功能。
预后
大约 70% 的患者会完全康复，大多数患者在发病后 3 至 6 个月内达到最大康复。 部分瘫痪患者的预后优于完全瘫痪患者。
约 15% 的病例中，可能会残留轻微的后遗症（联带运动、鳄鱼撕裂综合征），而约 5% 的病例中，可能会持续存在严重的后遗症。 复发率约为7-10%，复发时需要进一步评估继发原因。
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该信息仅供医学教育之用，不能替代个人医疗护理或治疗。 如果您有任何症状，请务必寻求专业建议。 咨询：奥桑神经外科 1599-5453 | osns.co.kr