定义和概述
有先兆的偏头痛是 头痛开始之前或同时 这是一种伴有暂时性神经系统症状的偏头痛。 它在国际头痛分类 (ICHD-3) 中被分类为代码 1.2。 这适用于大约 25-30% 的偏头痛患者。
光环反映了大脑功能的暂时变化。 就像闪烁的光芒或麻木 新型异常感觉（良性症状）， 部分视野丧失或感觉迟钝的类型。 分为（阴性症状）。
前驱症状的类型
眼睛相关症状（视觉先兆）
视觉符号是最常见的形式。 它占所有前驱症状的 90% 以上。 典型症状如下：
- 眼前闪烁的灯光或闪闪发光的点
- 之字形光束
- 部分视野不可见的现象（暗点）
- 物体出现扭曲的现象
视觉光环通常始于一个视野并且 它会在 5 到 20 分钟内逐渐变宽。 这种扩散模式会导致大脑神经元电活动的变化。 以每分钟 2 至 5 毫米的速度像波浪一样传播的现象。 时间上吻合。
感觉症状（感觉先兆）
感觉光环是第二种最常见的形式。 大约 30-54% 的患者会发生这种情况。 一只手开始出现麻木或刺痛感 手臂向上抬起后 它通常会扩散到脸部、嘴唇和舌头的同一侧。 与视觉信号一样，在几分钟内 其特点是循序渐进。
言语症状（言语征兆）
大约 10% 的病例会出现言语迹象。 记单词困难、言语不清、 阅读和写作暂时变得困难。 语言符号并不是孤立出现的 它通常发生在视觉或感觉症状之后。
原因：大脑神经元电活动的变化
先兆症状的原因是大脑神经元电活动的变化。 这是一种像波浪一样传播的现象。 大脑皮层（大脑皮层）表面以每分钟2至5毫米的速度。 神经细胞的兴奋蔓延， 接下来是神经活动暂时停止的时期。
当这种现象发生时，神经细胞周围化学物质的平衡被破坏。 暂时断了， 在功能性脑成像（功能性 MRI）研究中 视觉症状的进展和 证实了脑血流变化的时间和空间一致性。
这种电变化连接大脑和头部血管。 据信它会通过刺激三叉神经而引起头痛。 这种现象在动物实验中出现后， 疼痛相关物质 (CGRP) 分泌增加 被观察到。
诊断标准
根据国际头痛分类（ICHD-3） 典型先兆偏头痛的诊断标准如下。
- 满足以下条件的两次或两次以上攻击：
- 以下一种或多种反复出现（可逆）的前驱症状：
- 视觉症状
- 感觉症状
- 言语或语言障碍
- 运动症状
- 脑干症状
- 视网膜症状
- 满足以下 3 项或以上条件
- 一种或多种症状在 5 分钟或更长时间内逐渐蔓延
- 两种或多种症状连续出现
- 每个光环持续 5 至 60 分钟。
- 仅一侧出现一种或多种先兆症状
- 一种或多种先兆症状呈阳性（出现新的感觉）
- 症状出现后 60 分钟内或同时出现头痛
- 不能用其他条件更好地解释
与中风的关系
如果您有先兆偏头痛，中风（脑梗塞）的风险会增加。 在大规模的研究分析中 先兆偏头痛患者发生中风的风险是 结果发现，这一数字比一般公众高出约2.16倍。 另一方面，对于没有先兆的偏头痛， 没有发现中风风险增加。
45 岁以下女性的风险最高； 服用口服避孕药（约7次） 如果同时吸烟（大约 9 次），风险会显著增加。 因此，对于有先兆偏头痛的女性来说， 不建议使用含有雌激素的口服避孕药。 强烈建议戒烟。
需要分化的疾病
先兆偏头痛的先兆症状是： 症状可能与其他疾病相似，因此需要鉴别。
- 短暂性脑缺血发作（TIA）：突然发生并导致
- 虽然情况会在几分钟内变得最严重，
- 症状在 5 分钟或更长时间内缓慢进展。
- 癫痫发作：在几秒到几分钟内迅速进展。
- 脑血管畸形：通过脑成像证实。
当前驱症状首次出现时， 如果与现有模式不同或持续超过 60 分钟 您必须寻求专家的医疗帮助。