定义和概述
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种睡眠呼吸障碍，患者在睡眠时上呼吸道反复部分或完全阻塞，导致反复呼吸暂停和呼吸不足，导致血氧饱和度下降、睡眠碎片化和白天过度嗜睡。
成人患病率男性约为 24%，女性约为 9%，使其成为最常见的睡眠障碍之一。 与中枢性睡眠呼吸暂停不同，阻塞性睡眠呼吸暂停的特征是在维持呼吸努力的同时气道阻塞。
病因和病理生理学
解剖学因素
上呼吸道周围脂肪堆积（肥胖）、扁桃体和腺样体增大、小颌畸形、下颌后缩和颈围增大等解剖学因素会导致上呼吸道阻塞。
睡眠期间肌张力降低
睡眠期间，上呼吸道肌肉（尤其是颏舌肌）的张力降低，导致气道变窄或阻塞。 快速眼动睡眠期间肌张力最低，这往往会加重呼吸暂停。
自主神经和心血管机制
在重复性呼吸暂停期间，会发生缺氧和高碳酸血症，刺激化学感受器并过度激活交感神经。 这会导致心率加快、血管收缩和血压升高。 观察到心率变异性 (HRV) 降低和夜间血压非下降模式。
症状
夜间症状
- 严重打鼾（通常是目击者报告）
- 睡眠时呼吸停止（目击者报告）
- 在睡眠中醒来，有窒息或喘气的感觉。
- 夜尿症
- 睡眠碎片化和失眠
白天症状
- 白天过度嗜睡（开车或工作时睡觉）
- 早上头痛
- 口干咽痛（早上）
- 注意力不集中、记忆力减退
- 烦躁和情绪变化
诊断
呼吸暂停低通气指数 (AHI)
AHI 是每小时睡眠中呼吸暂停和呼吸不足的总次数： - 正常：AHI < 5 - 轻度：AHI 5~14 - 中等：AHI 15~29 - 重度：AHI ≥ 30
夜间多导睡眠图（PSG）
PSG 是一项标准测试，可同时测量脑电图 (EEG)、眼动 (EOG)、肌电图 (EMG)、呼吸努力、气流、氧饱和度、心电图和下肢运动。 分析睡眠每个阶段的呼吸模式和觉醒反应。
家庭睡眠测试 (HSAT)
当怀疑没有合并症的成年人患有中度至重度睡眠呼吸暂停时，家庭睡眠测试被用作第一个筛查测试。 它比 PSG 简单，但睡眠阶段分析有限。
Epworth嗜睡量表
它是一种白天嗜睡的自我报告量表，范围从 0 到 3，共 8 种情况，得分为 10 或更高表明有临床意义的白天嗜睡。
治疗
持续气道正压通气治疗
持续气道正压通气 (CPAP) 是中度至重度睡眠呼吸暂停的标准一线治疗方法。 通过鼻罩或鼻口罩提供持续的正压，以防止睡眠期间上呼吸道阻塞。
临床研究表明，CPAP 治疗后血压平均下降约 2.5 mmHg，白天嗜睡显著改善。 与心房颤动、夜间血压升高和白天嗜睡相关的交通事故风险也降低了。
口腔矫治器 (MAD)
下颌前移装置通过在睡眠期间向前移动下颌来扩张上呼吸道。 对于患有轻度至中度睡眠呼吸暂停或难以适应 CPAP 的患者来说，它是一种替代选择。
手术治疗
选择性地进行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）、上颌前移术和舌根缩小术等手术方法。 当解剖异常（扁桃体肥大等）明确时，它是有效的。
生活习惯矫正
对于肥胖患者，减轻体重（减轻 10% 可使 AHI 降低约 25%）可有效改善睡眠呼吸暂停。 建议避免仰卧位睡觉、限制酒精和镇静剂的使用以及戒烟。
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该信息仅供医学教育之用，不能替代个人医疗护理或治疗。 如果您有任何症状，请务必寻求专业建议。 咨询：奥桑神经外科 1599-5453 | osns.co.kr