定义和概述
中风危险因素是生物、环境和行为因素，在统计上显著增加中风的可能性。 危险因素分为不可改变因素和可改变因素，后者的积极管理是脑卒中一级预防的关键。
INTERSTROKE研究（O'Donnell等，2010）分析了22个国家的6000多名中风患者，并证实10种可改变的危险因素（高血压、吸烟、腹部肥胖、饮食、缺乏运动、糖尿病、过量饮酒、心因性原因、载脂蛋白比率、心理社会压力）约占所有中风人群归因风险的90%。
不可纠正的风险因素
年龄是最强的危险因素，55 岁以后中风的风险大约每 10 年增加一倍，75 岁以上则急剧上升。
在性别中，男性总体风险略高，但女性在怀孕、口服避孕药、偏头痛和房颤引起的中风方面有独特的风险模式。
就遗传学和家族史而言，如果一级亲属有早期中风病史（男性55岁以下，女性65岁以下），则风险会增加。 遗传性血栓、CADASIL等单基因疾病也存在。
一些种族，例如黑人和西班牙裔，中风发病率和死亡率较高。
可纠正的风险因素
高血压是中风的最大单一危险因素，人群归因风险为 35-50%。 有一项荟萃分析显示，降低血压可降低约 38% 的中风风险。
心房颤动是一个很强的危险因素，它会使中风的风险增加大约五倍。 抗凝治疗（DOAC 或华法林）可将心源性脑梗死的风险降低约 60-70%。
吸烟会使缺血性中风的风险增加约 1.5 至 2 倍，戒烟可在几年内将风险降低到接近正常水平。
糖尿病通过小血管病变和加速动脉粥样硬化，使中风的风险大约增加一倍，控制血糖有助于预防中风。
在血脂异常中，低密度脂蛋白胆固醇升高会促进动脉粥样硬化，而他汀类药物治疗可显著降低中风风险。
肥胖和缺乏身体活动也是独立的危险因素。 体重指数 (BMI) 超过 30、腹部肥胖和缺乏运动会通过代谢综合征和各种危险因素增加中风的风险。
其他危险因素包括睡眠呼吸暂停、慢性肾功能衰竭、社会心理压力、过量饮酒、饮食（过量盐、饱和脂肪）和药物滥用（如可卡因）。
风险评估
中风风险可以使用综合风险因素评分工具进行评估。 Framingham卒中风险评分、SCORE、CHA2DS2-VASc（仅适用于房颤患者）等 均用于临床。
使用颈动脉超声测量内膜中层厚度（IMT）可作为亚临床动脉粥样硬化的早期指标。
预防策略
一级预防（未患过中风的患者）的关键是积极管理可纠正的危险因素。
对于血压管理，通常建议低于 130/80 mmHg 的目标。 生活方式的改善（低盐饮食、锻炼、减肥）和药物治疗相结合。
这些措施包括早期发现房颤、抗凝治疗、糖尿病控制（HbA1c目标低于7%）、血脂异常他汀类药物治疗、戒烟、每周超过150分钟的中等强度运动以及地中海饮食。
对于具有多种风险因素的患者，综合管理方法比单独管理风险因素更有效。
预后
中风是一种在很大程度上可以通过危险因素管理来预防的疾病。 流行病学数据证实，人群血压、吸烟和糖尿病管理的改善有助于降低中风的发病率。 然而，由于老龄化以及糖尿病和肥胖人群的增加，患者的绝对数量持续增加，使得积极的危险因素管理变得更加重要。
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